2018年臨床助理醫師實踐技能筆試模擬試題（三）
更新時間：2018-03-09 15:17:27
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摘要 2018年臨床執業助理醫師備考已經開始，提醒各位考生及時開始復習。環球網校整理分享“2018年臨床助理醫師實踐技能筆試模擬試題（三）”，幫助考生備考執業助理醫師實踐技能科目，以下為詳細內容：
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2018年臨床助理醫師實踐技能筆試模擬試題（三）
[病例摘要]男性，63歲，工人，發熱、咳嗽五天患者五天前洗澡受涼后，出現寒戰，體溫高達40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。體檢：T38.5℃, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。發育正常，營養中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩，左上肺叩濁，語顫增強，可聞濕性羅音，心界不大，心率
100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。
化驗：Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常
規(-)，便常規(-)
[分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
左側肺炎(肺炎球菌性可能性大)
(二)診斷依據
1.發病急，寒戰、高熱、咳嗽、白粘痰
2.左上肺叩濁，語顫增強，可聞及濕性羅音
3.化驗血WBC數增高，伴中性粒細胞比例增高
二、鑒別診斷(5分)
其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等
2.急性肺膿腫
3.肺癌
三、進一步檢查(4分)
1.X線胸片
2.痰培養+藥敏試驗
四、治療原則(3分)
1.抗感染：抗生素
2.對癥治療
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