小兒呼吸系統的解剖特點-2018年臨床助理醫師考試考點精講


2018年臨床執業助理醫師考試大綱已經公布,希望準備參加2018年臨床執業助理醫師考試的考生們及早確認。2018年臨床執業助理醫師考試大綱和之前考試大綱相比沒有太大變化,請各位考生知曉,并盡快投入復習中!下面環球網校分享“小兒呼吸系統的解剖特點-2018年臨床助理醫師考試考點精講”具體內容如下,請廣大考生參考:
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1.上呼吸道
①鼻:嬰幼兒鼻腔比成人短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,易于感染,發炎時后鼻腔易堵塞而發生呼吸困難或張口呼吸。
②鼻竇:鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續,鼻竇口相對較大,故急性鼻炎常累及鼻竇,易患急性鼻竇炎,以上頜竇與篩竇最易感染。
③咽鼓管:咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,故鼻咽炎時易致中耳炎。
④咽部:咽部較狹窄而垂直。咽扁桃體又稱腺樣體,6個月已發育,位于鼻咽頂部與后壁交界處。嚴重的腺樣體肥大是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。腭扁桃體至1歲末才逐漸增大,4~1O歲發育達高峰,14~15歲逐漸退化,故扁桃體炎常見于年長兒,嬰兒則較少見。
⑤喉:以環狀軟骨下緣為標志。小兒喉部呈漏斗形,喉腔較窄,聲門裂相對狹小,軟骨柔軟,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。
2.下呼吸道
①氣管、支氣管:嬰幼兒的氣管、支氣管較短且狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,支撐作用差,黏膜柔嫩,血管豐富,纖毛運動較差,清除能力薄弱,易因感染而充血、水腫,分泌物增加,導致呼吸道阻塞。左支氣管細長,由氣管向側方伸出,而右支氣管短而粗,為氣管直接延伸,故異物較易進入右支氣管內。毛細支氣管平滑肌在生后5個月以前薄而少,3歲以后才明顯發育,故小嬰兒易發生呼吸道梗阻,主要是因黏膜腫脹和分泌物堵塞引起。
②肺:小兒肺泡數量較少且面積小,肺的彈力纖維發育較差,血管豐富,間質發育旺盛,造成肺的含血量豐富而含氣量相對較少,故易于感染,并易引起間質炎癥,肺氣腫或肺不張等。
3.胸廓嬰幼兒胸廓短,呈桶狀;肋骨呈水平位,膈肌位置較高,胸腔較小而肺相對較大;呼吸肌不發達。因此呼吸時胸廓活動范圍小,肺不能充分地擴張、通氣和換氣,故當肺部病變時,易因缺氧和二氧化碳潴留而出現青紫與呼吸困難。小兒縱隔相對較大,占胸腔的體積較大;縱隔周圍組織松軟、富于彈力,故在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。
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