本文為環球網校搜集整理“子宮內膜異位癥的治療方法-2018年臨床助理醫師考試輔導精華”，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。

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　　1.期待療法：適用于無明顯癥狀的輕度患者或近絕經患者。對患者定期隨訪，對癥處理病變引起的輕微痛經。常用藥物為非留體抗炎藥。

　　2.藥物治療：適用于有慢性盆腔痛、痛經癥狀明顯、無生育要求及無卵巢子宮內膜異位囊腫形成的患者。

　　(1)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-α)：與GnRH受體親和力強，長期連續應用可使垂體GnRH受體耗盡，而對垂體產生降調節作用，垂體分泌促性腺激素減少，導致卵巢激素水平明顯下降，出現暫時閉經。此療法又稱“藥物性卵巢切除”。常用藥物有亮丙瑞林和戈舍瑞林。

　　(2)達那唑：能抑制FSH、LH峰，抑制卵巢甾體激素的分泌，并直接與子宮內膜的雄激素和孕激素受體結合，抑制內膜細胞增生，導致子宮內膜萎縮，短暫閉經，稱為假絕經療法。

　　(3)雌激素加孕激素或單純高效孕激素：使患者產生類似妊娠的閉經，稱為假孕療法。

　　(4)其他：包括孕三烯酮、他莫昔芬(三苯氧胺)、米非司酮和口服避孕藥。

　　3.手術治療：

　　適應證：

　　①卵巢子宮內膜異位囊腫;

　　②盆腔疼痛;

　　③不孕;

　　④生殖系統外內異癥，如泌尿道或消化道內異癥伴梗阻。手術方法包括開腹手術和腹腔鏡手術兩種。目前認為腹腔鏡確診、手術加藥物治療是內異癥的標準治療。

　　(1)保留生育功能手術：適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。手術切凈、去除所有可見的異位內膜病灶，分離粘連，恢復正常解剖關系，剝除囊腫，保留正常卵巢。

　　(2)保留卵巢功能手術：指去除盆腔內病灶，切除子宮，保留至少一側或部分卵巢的手術。適用于無生育要求的45歲以下中、重度內異癥患者。

　　(3)根治性手術：即全子宮、雙附件及病灶切除術。適用于45歲以上重癥患者，特別是盆腔粘連嚴重導致輸尿管壓迫或狹窄者。

　　4.藥物與手術聯合治療：術前給予3～6個月藥物治療后進行手術清除病灶。對保守性手術、手術不徹底或術后疼痛不緩解者，術后給予藥物治療推遲復發。

　　5.內異癥合并不孕的處理：對希望生育的輕癥患者，應盡早發現及排除其他不孕病因，及時行腹腔鏡檢查，并在鏡下對輕微病灶進行切除或電凝處理，改善盆、腹腔內環境，以期盡早妊娠。必要時行助孕治療。

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