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　　A型題

　　1.應激是指機體在受到各種內外環境因素刺激時所出現的

　　A.特異性全身反應 D.病理性反應

　　B.非特異性全身反應 E.生理性反應

　　C.代償性反應

　　[答案]B

　　[題解]應激是指機體在受到各種內外環境因素刺激時所產生的非特異性全身反應。

　　2.各種不同應激原所引起的應激是

　　A.幾乎相同的特異性全身性反應

　　B.幾乎相同的非特異性全身性反應

　　C.決定于應激原的特異性反應

　　D.完全相同的特異性全身性反應

　　E.完全相同的非特異性全身性反應

　　[答案]B

　　[題解]應激是指機體在受到各種內外環境因素刺激時所產生的非特異性全身反應。不管刺激因素的性質如何，這一反應大致相似。

　　3.下列變化哪項為兒茶酚胺釋放增多對機體有利的一面?

　　A.心率減慢 D.促進糖原合成

　　B.腹腔內臟血管擴張 E.血液重新分布

　　C.支氣管收縮,口徑變小

　　[答案]E

　　[題解]應激時交感-腎上腺髓質系統興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收縮力加強，血液重新分布，支氣管擴張，促進糖原分解，升高血糖等，為兒茶酚胺對機體有利的一面。

　　5.應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的中樞位點位于

　　A. 藍斑 D.室旁核

　　B. 黑質 E.杏仁體

　　C. 海馬

　　[答案]D

　　[題解]應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的中樞位點位于室旁核。

　　6.應激時下列哪一種激素分泌減少?

　　A.抗利尿激素 D.催乳素

　　B.胰島素 E.內啡肽

　　C.胰高血糖素

　　[答案]B

　　[題解]應激時，體內胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低。一般除胰島素外，其他內分泌激素在應激時分泌都增多。

　　7.全身適應綜合征是指

　　A.應激原作用后，機體出現的抵抗和適應反應

　　B.應激原作用后，機體出現的快速動員期

　　C.劣性應激原作用后，出現一個動態的適應防御的連續過程

　　D.有害刺激使機體的自穩態破壞

　　E.應激的負反饋，表現為全身適應性反應

　　[答案]C

　　[題解]全身適應綜合征是指劣性應激原作用后，出現一個動態的適應防御的連續過程。

　　8.全身適應綜合征的抵抗期體內起主要作用的激素是

　　A.去甲腎上腺素 D.醛固酮

　　B.胰島素 E.糖皮質激素

　　C.腎上腺素

　　[答案]E

　　[題解]全身適應綜合征的抵抗期體內起主要作用的激素是糖皮質激素。

　　9.下列哪一項為全身適應綜合征警覺期的特點?

　　A.炎癥、免疫反應減弱

　　B.糖皮質激素起主要作用

　　C.持續時間長

　　D.糖皮質激素受體數量和親和力下降

　　E.兒茶酚胺和糖皮質激素分泌均增多，機體處于最佳動員狀態

　　[答案]E

　　[題解]此期以交感-腎上腺髓質系統的興奮為主，并伴有腎上腺皮質激素的增多。警覺反應使機體處于最佳動員狀態。

　　10.下列哪一項為全身適應綜合征抵抗期的特點?

　　A. 起主要作用的激素是腎上腺皮質激素 D.機體處于最佳動員狀態

　　B. 起主要作用的物質是兒茶酚胺 E.胸腺增生，淋巴結腫大

　　C.以藍斑-交感-腎上腺髓質興奮為主

　　[答案]A

　　[題解]此期以交感-腎上腺髓質系統的興奮為主的一些警告反應將逐步消退，表現為腎上腺皮質激素分泌增多為主的適應反應。

　　11.應激時機體最突出的反應是

　　A. 神經-內分泌反應 D.免疫反應

　　B. 熱休克反應 E.炎癥反應

　　C. 急性期反應

　　[答案]A

　　[題解]應激時最突出的反應是神經-內分泌反應。主要表現為藍斑-交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的興奮。

　　12.應激過程最突出的表現為

　　A.胸腺細胞肥大 D.腎上腺皮質增大

　　B.淋巴細胞增生 E.中性粒細胞減少

　　C.淋巴細胞增多

　　[答案]D

　　[題解]應激過程最突出的表現是腎上腺皮質增大、胸腺和淋巴結組織萎縮、血液淋巴細胞減少、中性粒細胞增多和胃腸道潰瘍等。

　　13.應激時內啡肽升高與下列那種物質相關?

　　A. 生長素 D.去甲腎上腺素

　　B. 胰島素 E.促腎上腺皮質激素釋放激素

　　C. 腎上腺素

　　[答案]E

　　[題解]應激時內啡肽升高與促腎上腺皮質激素釋放激素有關。

　　14.應激時下列哪一種蛋白為負急性期反應蛋白?

　　A.C-反應蛋白 D.銅藍蛋白

　　B.纖維蛋白原 E.白蛋白

　　C.熱休克蛋白

　　[答案]E

　　[題解]少數蛋白在急性期反應時減少，被稱為負急性期反應蛋白，如白蛋白、前白蛋白，運鐵蛋白等。

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　　15.應激時急性期反應蛋白不具有下列哪一項功能?

　　A.抗出血 D.抑制蛋白酶作用

　　B.修復受損蛋白質 E.清除異物和壞死組織

　　C.抗感染

　　[答案]B

　　[題解]急性期反應蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織;抗感染、抗損傷、抗出血;結合、運輸功能。而熱休克蛋白具有修復受損蛋白質的功能。

　　16.全身適應綜合征抵抗期的基本變化是

　　A.糖皮質激素釋放增加 D.炎癥反應增強

　　B.淋巴結腫大 E.代謝率降低

　　C.防御儲備能力增強

　　[答案]A

　　[題解]全身適應綜合征的抵抗期體內起主要作用的激素是糖皮質激素(皮質醇)。此時，胸腺、淋巴結萎縮，炎癥、免疫反應減弱，機體的代謝率升高，防御儲備能力被消耗。

　　18.熱休克轉錄因子(HSF)啟動熱休克基因的轉錄活性是通過

　　A.熱休克轉錄因子單體蛋白質作用

　　B.熱休克轉錄因子二聚體作用

　　C.熱休克轉錄因子三聚體作用

　　D.變性蛋白與熱休克因子三聚體結合后作用

　　E.變性蛋白與單體熱休克因子結合作用

　　[答案]C

　　[題解]HSP與受損蛋白結合后釋放出游離的HSF，HSF傾向于聚合成三聚體，后者則具有向核內移位并與熱休克基因上游的啟動序列相結合的功能，從而啟動熱休克蛋白的轉錄合成。

　　19.下列關于熱休克蛋白的描述哪一項不正確?

　　A. 屬非分泌型蛋白質

　　B. 最初從經受熱應激的果蠅唾液腺中發現

　　C. 大多數是結構蛋白

　　D. 廣泛存在從原核到真核細胞的多種生物體

　　E. 基本結構為C端的一個ATP酶結構域和N端的一個基質識別結構域

　　[答案]E

　　[題解]熱休克蛋白基本結構為N端的一個ATP酶結構域和C端的一個基質識別結構域。

　　20.急性期反應蛋白主要由下列哪一種細胞合成?

　　A.肥大細胞 D.成纖維細胞

　　B.肝細胞 E.內皮細胞

　　C.單核吞噬細胞

　　[答案]B

　　[題解]急性期反應蛋白主要來源于肝細胞，少數來自單核吞噬細胞、成纖維細胞、內皮細胞。

　　21.臨床上下列哪種蛋白的檢測常用來作為炎癥和疾病活動性的指標?

　　A. 白蛋白 D.熱休克蛋白

　　B. 銅藍蛋白 E.C-反應蛋白

　　C. 結合珠蛋白

　　[答案]E

　　[題解]在各種炎癥、感染，組織損傷中都可見C-反應蛋白迅速升高，且升高程度常與炎癥、組織損傷的程度呈正相關，因此臨床上常用C反應蛋白作為炎癥和疾病活動性的指標。

　　22.應激時急性期反應蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一類蛋白?

　　A.C-反應蛋白 D.參與鐵轉運的蛋白

　　B.參與激肽生成的蛋白 E.纖維連接蛋白

　　C.屬于補體成分的蛋白

　　[答案]B

　　[題解]AP蛋白不包括參與激肽生成的蛋白。

　　23.下列哪一種疾病不屬于應激相關疾病?

　　A.原發性高血壓 D.白化病

　　B.支氣管哮喘 E.潰瘍性結腸炎

　　C.動脈粥樣硬化

　　[答案]D

　　[題解]應激相關疾病指應激在其發生發展中是一個重要的原因和誘因。白化病不屬于應激相關疾病。

　　24.應激時血液系統的改變哪一項是錯誤的?

　　A.急性應激時白細胞數目減少

　　B.急性應激時纖維蛋白原濃度升高

　　C.急性應激時凝血因子Ⅷ升高

　　D.急性應激時紅細胞沉降率增快

　　E.慢性應激時紅細胞數目減少

　　[答案]A

　　[題解]急性應激時，外周血中白細胞數目增多、核左移，血小板數增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖維酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。慢性應激時，常出現貧血，紅細胞數目減少。

　　25.應激時,下列敘述哪一項是對的?

　　A.白蛋白增多

　　B.補體水平降低

　　C.C-反應蛋白減少

　　D.糖皮質激素的分泌能抑制免疫功能

　　E.兒茶酚胺的分泌能增強免疫功能

　　[答案]D

　　[題解]應激時白蛋白減少，補體水平升高，C-反應蛋白增多，而糖皮質激素和兒茶酚胺對免疫功能顯示抑制效應。

　　26.在冠脈已有病變的基礎上，心理應激常誘發

　　A.肝性腦病 D.停經

　　B.致死性心律失常 E.自身免疫性疾病

　　C.變態反應

　　[答案]B

　　[題解]心理應激常誘發心律失常，已有廣泛的臨床和實驗證據。

　　27.情緒心理應激與原發性高血壓發病相關的主要機制是

　　A.交感-腎上腺髓質系統興奮 D.使心肌發生向心性肥大

　　B.血膽固醇升高，血液粘度增高 E.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統

　　C.腎血管收縮，水鈉潴留

　　[答案]A

　　[題解]交感-腎上腺髓質的激活是應激與原發性高血壓發病相關的關鍵性機制，不但參與升高血壓，而且還可引起代謝的改變，使血膽固醇升高，還可使平滑肌細胞對升壓因素更敏感。

　　28.應激時心血管系統的基本變化為

　　A.心輸出量增加,血壓升高 D.冠狀動脈血流量減少

　　B.心率減慢，心肌收縮力減弱 E.心室纖顫的閾值升高

　　C.總外周阻力增加

　　[答案]A

　　[題解]心血管系統在應激時的基本變化為心率增快、心肌收縮力增強、心輸出量增加、血壓升高、心肌耗氧增多，總外周阻力視應激的具體情況不同;冠狀動脈血流量通常是增加的，心室纖顫的閾值降低。

　　29.應激時消化系統的改變主要表現為

　　A.胃腸血管舒張，血流量增加 D.胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血

　　B.胃粘液蛋白分泌增加 E.胃穿孔

　　C.胃酸分泌減少

　　[答案]D

　　[題解]應激時消化系統的改變主要表現為胃腸粘膜糜爛﹑潰瘍﹑出血。

　　30.應激時泌尿系統的主要變化有

　　A.尿量增多，尿比重降低 D.水鈉排泄增多

　　B.血尿，蛋白尿 E.腎小管泌H+功能明顯降低

　　C.腎小球濾過率降低

　　[答案]C

　　[題解]應激時交感-腎上腺髓質系統的興奮使腎血管收縮，腎小球濾過率降低，尿量減少;腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活也引起腎血管收縮，腎小球濾過率降低，水鈉排出減少。因此應激時，泌尿功能的主要變化表現為尿少，尿比重升高，水鈉排泄減少。

　　31.應激性潰瘍粘膜內pH的下降程度主要取決于

　　A. H+向粘膜反向彌散的量

　　B. 粘膜血流量

　　C. H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值

　　D. 胃粘膜屏障被破壞程度

　　E. 兒茶酚胺在血中的濃度

　　[答案]C

　　[題解]應激性潰瘍粘膜內pH的下降程度主要取決H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量的比值。

　　32.應激性潰瘍形成的最基本的條件是

　　A. 胃粘膜缺血 D.膽汁逆流

　　B. H+向粘膜內的反向彌散 E.胃粘膜屏障遭到破壞

　　C. 酸中毒

　　[答案]A

　　[題解]應激性潰瘍形成的最基本的條件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度與病變程度呈正相關。

　　33.應激時,下列哪一種內分泌腺的變化最為明顯?

　　A.甲狀腺 D.腎上腺

　　B.甲狀旁腺 E.性腺

　　C.胰腺

　　[答案]D

　　[題解]應激時，腎上腺的變化最為明顯。以藍斑-交感-腎上腺髓質軸興奮為主，并伴有腎上腺皮質激素的分泌增多。

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