2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(十九)
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2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(十九)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫師考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床助理醫師考試頻道。
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【問題一】消化性潰瘍的臨床特點?
【解答】
1.慢性：病史可達數年至數十年。
2.周期性：發作與自發緩解相交替，發作常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病，可因神經情緒不良或過勞而誘發。
3.節律性：
A、DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發生，持續至下餐進食后緩解;
B、GU——餐后痛：餐后約1小時發生，經1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再重復。
部分患者(DU較多見)疼痛還會在午夜發生(夜間痛)。
4.部分僅為無規律性的上腹隱痛或不適。
5.伴隨癥狀：反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐。
6.體征：活動期上腹部局限性壓痛，緩解期(-)。
【問題二】消化性潰瘍的并發癥?
【解答】
并發癥
1.出血：是消化性潰瘍最常見的并發癥。
2.穿孔：X片可見膈下游離氣體。
3.幽門梗阻：上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發酵酸性宿食。
上腹部胃型及胃蠕動波，清晨空腹檢查時左右晃動上腹部胃內有振水聲。
營養不良和體重減輕。嚴重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。
4.癌變：發生于潰瘍邊緣，發生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。
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【問題三】幽門螺桿菌檢測的方法?
【解答】
| 侵入性 | （1）胃黏膜組織染色 | HP現正感染 | 陽性率高，結果準確 |
| （2）快速尿素酶試驗 | 初步判定胃黏膜中有HP | 簡單 | |
| （3）HP培養 | HP現正感染 | 技術要求高，主要用于科研 | |
| 非侵入性 | （4）13C或14C尿素呼吸試驗 | 陽性率高，結果準確 | |
| （5）糞便HP抗原檢測 | |||
| （6）血清抗HP抗體測定 | 受試者感染了HP，不表示目前仍有HP存在 | 間接檢查HP |
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