2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(十七)

更新時間：2017-05-07 08:45:01 來源：環球網校

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　　2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(十七)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫師考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床助理醫師考試頻道。

　　【問題一】消化性潰瘍的晚期術后并發癥?

　　【解答】

傾倒綜合征	1.早期：由于高滲性食物過快進入空腸，講大量細胞外液吸入到腸腔，使循環血容量驟減所致，表現為心悸、惡心、嘔吐、出汗、腹瀉		少食多餐，避免過甜高滲食品，生長抑素。手術宜慎重
	晚期（低血糖綜合征）：由于食物過快進入空腸，血糖一時性增高，致胰島素分泌增多，而發生反應性低血糖		飲食調整，減緩碳水化合物吸收，生長抑素
堿性反流性胃炎	三聯征：劍突下持續燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕		保護胃黏膜、調節胃動力。嚴重時應手術
吻合口潰瘍	術后2年內發病，癥狀與原來潰瘍相似，疼痛更劇，易出血		潰瘍的正規非手術治療
殘胃癌	至少5年后發生在殘胃的原發性癌；最常發生于手術后10年以上		再次手術根治切除
營養性并發癥	A.營養不足，體重減輕		選擇營養食物
	B.貧血：壁細胞減少	胃酸不足——缺鐵性貧血	鐵劑
		內因子缺乏——巨幼貧	維生素B12、葉酸等。嚴重：輸血
	C.腹瀉與脂肪瀉		進少渣易消化高蛋白飲食；應用考來烯胺和抗生素
	D.骨病：術后5～10年，女性		補充鈣和維生素D

　　【問題二】胃癌的幾個概念?

　　【解答】

　　1.微小胃癌：癌灶直徑<5mm.

　　2.小胃癌：癌灶直徑在<10mm.

　　3.一點癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織。

　　環球網校友情分享：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

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　　【問題三】胃癌的病理學分型?

　　【解答】

早期	Ⅰ型（隆起型）	癌灶突向胃腔
	Ⅱ型（淺表型）	Ⅱa型（淺表隆起型） Ⅱb型（淺表平坦型） Ⅱc型（淺表凹陷型）
	Ⅲ型（凹陷型）	較深的潰瘍
進展期：侵入肌層為中期；達漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至臨近臟器或有轉移為晚期	BorrmannⅠ型（結節型）	突入胃腔生長的息肉型或結節型
	BorrmannⅡ型（潰瘍限局型）	潰瘍，邊界隆起呈圍堤狀
	BorrmannⅢ型（潰瘍浸潤型）	潰瘍，并向周圍浸潤，邊界欠清
	BorrmannⅣ型（彌漫浸潤型）	沿胃壁各層彌漫浸潤生長，使整個胃壁僵硬呈皮革狀，又稱皮革胃