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　　“風濕熱”屬于臨床醫師考試兒科疾病中重點內容，這個知識點基本上每年必考，多是A型題出現，主要是主要表現和次要表現區分。風濕熱是每年必考的一個知識點，執業和助理都是要求掌握的。

　　風濕熱診斷，包括主要表現和次要表現，鏈球菌感染證據。主要表現和次要表現，對診斷比較有意義。主要表現：心臟炎、游走性關節炎、舞蹈病、環形紅斑和皮下小結;次要表現：發熱、關節痛、血沉增快、C反應蛋白陽性、P-R間期延長。考試中容易出現這兩者鑒別;主要表現口訣：“五環星光下”“五——舞蹈病、環——環形紅斑、星——心臟炎、光——關節炎、下——皮下小結”。

　　次要表現主要是一些癥狀或者實驗室檢查。關節炎和關節痛要注意區分，關節炎是主要表現，關節痛是次要表現。

　　鏈球菌感染的證據，ASO和(或)其他抗鏈球菌抗體陽性;咽拭培養或快速鏈球菌抗原試驗陽性。

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　　臨床執業助理醫師考試教材對應內容

　　1.診斷指標

　　風濕熱缺乏特異性診斷依據，需按一定標準(Jones診斷標準)進行診斷。包括3個部分：①主要表現;②次要表現;③鏈球菌感染的證據。

　　風濕熱診斷標準

　　注：①主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現;②主要表現為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現

　　2.判斷標準

　　在確定有鏈球菌感染的前提下，凡具有2項主要表現，或1項主要表現和2項次要表現時，均需排除與風濕熱類似的其他疾病后方能作出診斷。在確定有鏈球菌感染的前提下，存在以下3項之一者亦應考慮風濕熱：①排除其他原因的舞蹈病;②無其他原因可解釋的隱匿性心臟炎;③以往已確診為風濕熱，存在一項主要表現，或有發熱和關節痛，或急性期反應物質增高，提示風濕熱復發。

　　3.風濕熱活動性判斷

　　風濕熱持續活動表現為上述5個主要表現的持續存在，發熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀仍存在以及血沉增快，CRP陽性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、進行性貧血和P-R間期延長等。

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