2016年臨床執業助理醫師考試試題：考前必做模擬試題及答案（2）

　　7.下列哪項不是輸卵管妊娠的致病因素

　　A 輸卵管結核

　　B 盆腔淤血綜合征

　　C 輸卵管發育異常

　　D 盆腔子宮內膜異位癥

　　E 輸卵管手術

　　8.關于輸卵管妊娠流產，以下哪項不正確

　　A 輸卵管壺腹部妊娠發生流產較多見

　　B 多發生于妊娠8～12周

　　C 完全性流產時腹腔內出血不多

　　D 不完全性流產時腹腔內出血可反復發生

　　E 輸卵管妊娠流產均采用保守治療

　　9.關于輸卵管妊娠破裂，以下哪項錯誤

　　A 多發生于輸卵管峽部

　　B 多發生于妊娠6周左右

　　C 短期內可發生大量腹腔內出血

　　D 輸卵管壺腹部妊娠多發生流產而不發生破裂

　　E 輸卵管妊娠破裂多采用手術治療

　　10.關于異位妊娠子宮內膜形態學改變，以下哪項不正確

　　A 可呈蛻膜樣改變

　　B 可呈增生期改變

　　C 可呈分泌期改變

　　D 可呈A-S反應

　　E 以上都不是

　　11.關于輸卵管妊娠，以下哪項不正確

　　A 輸卵管峽部妊娠發生破裂的時間較早

　　B 輸卵管間質部妊娠破裂時腹腔內出血最為嚴重

　　C 輸卵管妊娠以壺腹部最為多見

　　D 輸卵管妊娠時尿妊娠試驗一般呈陽性

　　E 輸卵管妊娠時行陰道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液

　　12.關于輸卵管妊娠破裂的臨床表現，以下哪項不正確

　　A 下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 休克程度與陰道出血量呈正比

　　D 子宮呈漂浮感

　　E 腹部移動性濁音陽性

　　13.關于輸卵管妊娠的診斷，下列哪項錯誤

　　A 有時沒有停經史，但仍不能排除診斷

　　B 陰道后穹隆穿刺抽不出血液可排除診斷

　　C 宮腔刮出物未見絨毛，要考慮異位妊娠的診斷

　　D 尿妊娠試驗陽性有助于診斷

　　E 停經后發生陰道不規則出血伴下腹痛，首先要考慮異位妊娠

　　14.關于異位妊娠的輔助檢查，以下哪項不妥當

　　A 陰道后穹隆穿刺見不凝血

　　B B超檢查，在一側附件區探及胚芽及原始心管搏動

　　C 血β-HCG明顯升高

　　D 腹腔鏡可作為首選的輔助診斷方法

　　E 腹腔穿刺陽性有助于診斷

編輯推薦：

　　15.關于異位妊娠的處理，下列哪項不正確

　　A 對未生育者盡可能采用保守性手術治療

　　B 卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建術

　　C 輸卵管壺腹部妊娠可作壺腹部切除術加遠近端吻合術

　　D 輸卵管峽部妊娠可作峽部切除術加遠近端吻合術

　　E 無生育要求且年齡較大患者可作輸卵管切除術

　　16.關于異位妊娠子宮內膜病理報告，下列哪項錯誤

　　A 蛻膜反應

　　B A-S反應

　　C 見少量蛻膜和絨毛

　　D 分泌期伴蛻膜反應

　　E 碎片蛻膜，且未見滋養細胞

　　17.關于異位妊娠的超聲聲像特點，以下哪項錯誤

　　A 在宮腔以外探及胚芽及原始心管搏動

　　B 子宮增大但宮腔空虛，宮旁探及低回聲液性暗區

　　C 停經患者在宮旁探及低回聲液性暗區可確診異位妊娠

　　D 宮腔探及妊娠囊應與異位妊娠時在宮內出現的假妊娠囊鑒別

　　E 有時宮旁缺乏異位妊娠的聲像特征，但在腹腔或子宮直腸窩探及無回聲暗區，對異位妊娠的診斷有幫助

　　18.異位妊娠時血β-HCG測定，以下哪項不正確

　　A 血β-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法

　　B 異位妊娠血β-HCG水平低于正常宮內妊娠

　　C 異位妊娠血β-HCG測定的陽性率可達80%～100%

　　D 異位妊娠血β-HCG測定陰性可排除異位妊娠

　　E 異位妊娠血β-HCG測定陰性仍不可排除異位妊娠

　　19.關于異位妊娠的鑒別診斷，以下哪項應除外

　　A 流產

　　B 出血性輸卵管炎

　　C 黃體破裂

　　D 卵巢囊腫蒂扭轉

　　E 功能失調性子宮出血

　　20.關于異位妊娠時自體輸血，以下哪項不正確

　　A 自體輸血是在缺乏血源情況下搶救嚴重內出血伴休克的有效措施

　　B 不論胎膜破裂與否，只要妊娠<12周，出血時間<24小時，血源未受污染，鏡下紅細胞破壞率<30%，均可自體輸血

　　C 每100ml自體血液應加入3.8%枸櫞酸10ml抗凝

　　D 自體血液要經過6～8層紗布或20μm微孔過濾器過濾，方可回輸

　　E 自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml

　　21.關于輸卵管異位妊娠的保守性手術，以下哪項不正確

　　A 主要適用于有生育要求的年輕婦女

　　B 輸卵管異位妊娠保守性手術后不發生持續性和重復異位妊娠

　　C 輸卵管傘端妊娠可采用擠壓術

　　D 輸卵管壺腹部妊娠可行切開取出胚胎后在縫合術

　　E 輸卵管峽部妊娠可行病變節段切除加端端吻合術

　　22.關于輸卵管妊娠的非手術治療，以下哪項不正確

　　A 輸卵管妊娠包塊直徑<5cm

　　B 輸卵管妊娠未破裂或流產

　　C 無明顯腹腔內出血征象

　　D 血β-HCG<2000U/L

　　E 在保守治療期間應用B超和β-HCG進行嚴密監護

　　23.關于卵巢妊娠，下列哪項錯誤

　　A 雙側輸卵管必須正常

　　B 囊胚須種植卵巢

　　C 卵巢與囊胚須經卵巢固有韌帶系于子宮

　　D 囊胚壁上有卵巢組織

　　E 大多發育超過3個月

編輯推薦：

　　二、B1型題

　　(24～28題共用備選答案)

　　A 陳舊性宮外孕

　　B 腹腔妊娠

　　C 宮頸妊娠

　　D 卵巢妊娠

　　E 殘角子宮妊娠

　　24. 輸卵管妊娠流產或破裂，有時腹腔內出血停止，病情穩定，時間久后胚胎死亡或吸收，但長期內出血所形成的盆腔血腫若不消散，則血腫機化變硬，并與周圍形成粘連

　　25. 受精卵在卵巢內著床發育

　　26. 受精卵在卵巢、輸卵管及闊韌帶以外腹腔內部位著床發育

　　27. 受精卵在殘角子宮內著床發育

　　28. 受精卵在宮頸管內著床發育

　　(29～33題共用備選答案)

　　A 自體輸血

　　B 非手術治療

　　C 輸卵管病變節段切除加端端吻合術

　　D 輸卵管切除術

　　E 輸卵管擠壓術

　　29. 某異位妊娠患者，年輕，未生育，無明顯腹腔內出血，血β-HCG

　　<1200IU/L，B超檢查提示妊娠囊直徑約2.6cm。該患者的最佳治療手段是

　　30. 某異位妊娠患者，已經分娩一女嬰，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后發現妊娠部位位于右輸卵管峽部。該患者的最佳手術方式是

　　31. 某異位妊娠患者，停經58天，左下腹劇痛3小時，就診當地縣醫院時已處于休克狀態，雖經過積極抗休克治療，但血壓仍低，同時又缺乏血源。在緊急手術止血和抗休克的同時還應加用的治療方法是

　　32. 某異位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后發現妊娠部位位于左輸卵管傘部。該患者的最佳手術方式是

　　33. 某異位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后發現右輸卵管峽部妊娠破裂。該患者的最佳手術方式是

　　三、A2型題

　　34. 患者女，28歲，0-0-0-0，停經40余日，B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你認為以下哪項為最佳治療方案

　　A 患側輸卵管切除術

　　B 患側附件切除術

　　C 清除妊娠產物，保留患側輸卵管

　　D 患側輸卵管部分切除術

　　E 腹腔鏡下患側輸卵管壺腹部切除術

　　四、A4型題

　　(35～37題共用題干)

　　患者女性，25歲，0-0-2-0，停經35天后反復下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重，就診醫院，尿妊娠試驗陽性。體檢：移動性濁音陰性，宮頸有抬舉痛，子宮稍大，一側附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。

　　35.本例最可能是下列何種診斷

　　A 難免流產

　　B 附件炎

　　C 黃體破裂

　　D 輸卵管妊娠

　　E 卵巢囊腫

　　36.為進一步制定治療方案，本例還需要下列何項檢查

　　A B超檢查和血β-HCG定量測定

　　B 陰道后穹隆穿刺

　　C 腹腔鏡檢查

　　D 血常規檢查

　　E 凝血功能檢查

編輯推薦：

　　37.若B超檢查顯示包塊直徑>5cm，最佳的處理方案是

　　A 患側輸卵管切除

　　B 患側輸卵管保守性手術

　　C 患側附件切除術

　　D 患側輸卵管部分切除術

　　E 腹腔鏡下患側輸卵管切除術

　　(38～40題共用題干)

　　患者女性，24歲，0-0-0-0，以“停經40天，陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽性，血β-HCG 625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無明顯壓痛。在行人流術時吸出少量組織，未見絨毛。

　　38.本例應考慮下列何種診斷

　　A 不全流產

　　B 行經期宮內膜

　　C 異位妊娠

　　D 功能失調性子宮出血

　　E 子宮性閉經

　　39.為明確診斷，首選的輔助檢查是

　　A 宮腔鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 腹腔鏡檢查

　　D X線檢查

　　E 診刮術

　　40.本例最合適的處理方案是

　　A 非手術治療

　　B 腹腔鏡輸卵管切除術

　　C 經腹輸卵管切除術

　　D 附件切除術

　　E 腹腔鏡附件切除術

　　(41～45題共用題干)

　　患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院。患者2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術。尿早早孕檢查陽性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及，雙下肢無浮腫。

　　41.在給患者作進一步的體檢時，最可能出現的體征是

　　A 移動性濁音陽性

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 麥氏點壓痛及反跳痛

　　D 全腹肌緊張

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你認為下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助

　　A 血常規檢查

　　B 診斷性刮宮

　　C 宮腔鏡檢查

　　D B超檢查

　　E 陰道后穹隆穿刺

　　43.進一步檢查發現，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區，直徑約2cm。你認為目前最可能的診斷是

　　A 右輸卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊腫蒂扭轉

　　D 急性闌尾炎

　　E 右卵巢黃體破裂

編輯推薦：

　　44.你認為目前應怎樣處理

　　A 靜脈抗炎治療

　　B 支持治療并嚴密觀察

　　C 診斷性刮宮

　　D 中西醫結合非手術治療

　　E 剖腹探查術

　　45.患者經過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，復查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內可見胎心搏動。此時最恰當的治療是

　　A B超引導下孕囊內注射MTX

　　B 腹腔鏡下右輸卵管切除術

　　C 經腹右輸卵管切除術

　　D 經腹右附件切除術

　　E 腹腔鏡下或經腹行保留右輸卵管的保守性手術

　　參考答案

　　1.C 2. D 3. B 4. D 5. E 6. C 7. B 8. E 9. D 10. E

　　11. E 12. C 13. B 14. D 15. C 16. C 17. C 18. D 19. E 20. B

　　21. B 22. A 23. E 24. A 25. D 26. B 27. E 28. C 29. B 30. C

　　31. A 32. E 33. D 34. C 35. D 36. A 37. B 38. C 39. B 40. A

　　41. B 42. E 43. A 44. D 45. E

編輯推薦：