【摘要】2016年臨床執業助理醫師考試大綱暫未公布，為幫助參考考生順利復習，環球網校醫學考試網特整理臨床助理醫師考試上肢骨折歷年考題及解析|臨床執業助理醫師考試外科學歷年重復考點供大家參考，希望對大家有所幫助，預祝大家取得好成績!

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　　1 鎖骨骨折

　　多發生在鎖骨中段，若移位明顯，可引起臂叢神經損傷。

　　無移位骨折可不做特殊治療，有移位的中段骨折，手法復位8字繃帶固定

　　2003 A2型題

　　51.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

　　A.肩關節脫位

　　B.鎖骨骨折 (◎)

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖頸骨折

　　[解] 鎖骨骨折好發于中1/3，骨折后，體態常表現為患側肩下沉，多用健側手托患肢肘部，頭向患側傾斜。

　　2 肱骨外科頸骨折

　　2002 2003 A1型題

　　85.肱骨外科頸骨折的部位是

　　A.肱骨大、小結節交界處

　　B.肱骨大、小結節移行為肱骨干的交界處(B)

　　C.肱骨頭周圍的環形溝

　　D.肱骨頭與肱骨干的交界處

　　E.肱骨上端干骺端處

　　2000 A1型題

　　143.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了

　　A.橈神經

　　B.尺神經

　　C.腋神經 (◎)

　　D.正中神經

　　E.肌皮神經

　　[解] 腋神經損傷癥狀——三角肌、小圓肌麻痹導致臂不能外展至水平高度，三角肌萎縮，肩頭下陷，肩部外側有范圍極小的感覺障礙。

　　3 肱骨干骨折

　　2000 A2型題

　　116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是

　　A.橈神經(A)

　　B.正中神經

　　C.尺神經

　　D.臂叢神經

　　E.以上皆不正確

　　2001 A1型題

　　5.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經是

　　A.尺神經

　　D.橈神經 (◎)

　　C.正中神經

　　D.肌皮神經

　　E.腋神經

　　[解] .肱骨中段有一橈神經溝，橈神經緊貼通過。

　　4 肱骨髁上骨折

　　伸直型肱骨髁上骨折——易發生神經(橈、尺、正中)、血管(肱動脈)損傷

　　易發生伏克蔓肌攣縮

　　[上肢神經損傷的鑒別]

　　1 手的畸形

　?、?正中神經損傷——猿手(魚際肌萎縮)

　?、?橈神經損傷——垂腕(手腕部下垂、不能平抬手部)

　?、?尺神經損傷——爪手

　　2 手的神經障礙

　?、?正中神經損傷——掌面橈側三指半的手掌相應部皮膚和橈側三指半的末節背面皮膚感覺障礙;拇指與掌平，不能與掌面呈直角，本能與小指對合。

　?、?橈神經損傷——手背面相當于第1~3掌骨間的皮膚感覺障礙，各指的掌指關節不能伸直，拇指外展受限。

　?、?尺神經損傷——手掌面和背面尺側一指半及手掌相應部位皮膚感覺障礙。無名指及小指的掌指關節過伸，指間關節屈曲不能伸直，各指不能自動分開和靠攏，指間不能夾住紙片。

　　2002 A1型題

　　97.伸直型肱骨髁上骨折多見于

　　A.老年女性

　　B.老年男性

　　C.兒童(C)

　　D.中年女性

　　E.中年男性

　　2000 A3/A4型題

　　6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

　　140.傷后有垂腕表現，可能是

　　A.肌損傷

　　B.正中神經損傷

　　C.撓神經損傷(C)

　　D.尺神經損傷

　　E.缺血性肌攣縮

　　2000 B1型題

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.股骨頸骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.腓骨上段骨折

　　E.脛骨下1/3骨折

　　103.易發生延遲愈合的是 (E)

　　104.易發生神經損傷的是 (A)

　　105.易發生伏克蔓肌攣縮的是(A)

　　2000 A3/A4型題

　　6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

　　139.最可能的診斷是

　　A.橈骨頭半脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.肱骨髁上骨折(C)

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　2004 A2型題

　　104.男性兒童，左肘摔傷急診就，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發涼，麻木無力，經拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是

　　A.感染

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨化性肌炎

　　D.關節僵硬

　　E.缺血性肌攣縮(E)

　　5 橈骨下端骨折

　　是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折

　　1 伸直型骨折(Colles骨折)——側面“餐叉”;正面“槍刺”畸形。

　　骨折遠端向橈、背側移位。

　　2 屈曲型骨折(Smith骨折)——移位畸形與Colles相反。

　　2000 2001 2002 A1型題

　　62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型 (◎)

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　2005 A2型題

　　84.女性，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現“槍刺”樣畸形，X線檢查證實為Colles骨折，其最適合的固定方法是

　　A、持續骨牽引

　　B、持續皮牽引

　　C、外固定架固定

　　D、手法復位小夾板固定(◎)

　　E、切開復位髓內針固定

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