【摘要】2016年臨床執業助理醫師考試大綱暫未公布，為幫助參考考生順利復習，環球網校醫學考試網特整理臨床助理醫師運動系統骨折考點輔導_臨床執業助理醫師考試骨科學歷年重復考點_外科指導相關知識點供大家參考，希望對大家有所幫助，預祝大家取得好成績!

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　　概述

　　●依據穩定程度分類：

　　穩定性骨折——裂紋骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮骨折、嵌插骨折

　　不穩定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

　　●骨折特有體征：

　　畸形、異常活動、骨擦音/骨擦感

　　●診斷骨折的重要檢查方法——X線檢查(包括鄰近一個關節在內的正、側位片)

　　●骨折的并發癥：

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

　　⑤骨筋膜室綜合征

　　2 晚期——①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開放性骨折感染、

　　⑤骨化性肌炎、⑥創傷性關節炎、⑦關節僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

　　骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

　　●骨折的愈合：

　　

　　●骨折臨床愈合標準：

　　①局部無壓痛及縱向叩擊痛

　　②局部無異常活動

　　③拆除外固定后，上肢能前平舉1公斤1分鐘;

　　下肢平地連續步行3分鐘，不少于30步。

　　④X線片顯示連續性骨痂，骨折線已模糊。

　　●影響骨折愈合的因素：

　　1 全身因素

　　年齡、健康狀態

　　2 局部因素

　　1) 骨折的類型和數目

　　2) 骨折部位的血液供應

　　3) 軟組織損傷程度

　　4) 軟組織嵌入

　　5) 感染

　　3 治療方法的影響

　　●骨折的治療原則：

　　復位—固定—功能鍛煉

　　一 復位的標準：

　　功能復位——①局部移位完全矯正

　　②短縮移位，成人下肢不超過1 村民

　　③成角移位， 下肢側方成角移位必須完全復位，前、后成角可以輕微

　　④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端至少對位3/4

　　二 固定的方法：

　　1 外固定——小夾板、石膏繃帶、外展架、持續牽引、外固定器

　　2 內固定——鋼板、螺絲釘、髓內釘等

　　三 功能鍛煉：

　　早期——骨折后1～2周，患肢肌主動舒縮活動為主(肌張力運動)

　　中期——骨折2周以后，骨折上、下關節活動

　　晚期——肢體運動，輔以理療、藥物薰洗

　　2000 A1型題

　　59.骨折的專有體征是

　　A.疼痛

　　B.瘀斑

　　C.功能障礙

　　D.腫脹

　　E.反常活動(◎)

　　[解]

　　骨折的一般局部表現——局部疼痛、局部腫脹、瘀斑、功能障礙

　　骨折的特有體征——畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感

　　(骨折的特有體征真是太重要了，連續4年出題)

　　2001 A1型題

　　59.骨折的專有體征是

　　A.骨磨擦音(A)

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運不良

　　2003 A1型題

　　31.骨折的特有體征是

　　A.疼痛與壓痛

　　B.功能障礙

　　C.腫脹與瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感(◎)

　　E.患肢循環障礙

　　2004 A1型題

　　1.骨折的專有體征是

　　A.局部疼痛

　　B.局部腫脹

　　C.局部淤斑

　　D.反常活動(D)

　　E.功能障礙

　　2004 A1型題

　　30.屬于骨折全身表現的是

　　A.休克(A)

　　B.腫脹

　　C.疼痛

　　D. 畸形

　　E. 瘀斑

　　2001 A1型題

　　60.屬于不穩定性骨折的是

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.橫骨折

　　D.裂縫骨折

　　E.斜骨折(◎)

　　[解] 屬于不穩定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折

　　33.屬于穩定骨折的是

　　A .粉碎骨折

　　B.嵌入骨折 (B)

　　C. 斜形骨折

　　D. 螺旋骨折

　　E.椎體1/3骨折

　　2000 A1型題

　　58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

　　A.X線片 (◎)

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.理學

　　E.肌電圖

　　2001 A2型題

　　121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是

　　A.核素骨掃描

　　B.X線攝片(B)

　　C.B型超聲

　　D.CT

　　E.MRI-

　　2002 A3/A4型題

　　一臀位娩出嬰兒，生后發現左大腿腫脹、縮短畸形，并有異常活動。

　　156.為確定診斷首選的檢查是

　　A.血常規

　　B.出凝血時間

　　C.X線片(C)

　　D.CT

　　E.MRI

　　2003 A1型題

　　110.骨折X線檢查的重要意義是

　　A.了解骨折的發生機制

　　B.明確骨折的診斷 (◎)

　　C.判斷骨折的預后

　　D.了解組織的損傷情況

　　E.了解骨質質密度

　　骨折的并發癥

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

　　⑤骨筋膜室綜合征

　　2 晚期——①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開放性骨折感染、

　　⑤骨化性肌炎、⑥創傷性關節炎、⑦關節僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

　　骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

　　2002 2001 A2型題

　　95.屬于骨折早期并發癥的是

　　A.創傷性關節炎

　　B.缺血性骨壞死

　　C.關節僵硬

　　D.骨筋膜室綜合征(D)

　　E.墜積性肺炎

　　2000 A1型題

　　32.關節內骨折最常見的并發癥是

　　A. 創傷性關節炎(A)

　　B.缺血性骨壞死

　　C、骨化性肌炎

　　D.骨生成異常

　　E.骨折不愈合

　　2002 2005 A1型題

　　34.骨折休克的主要原因是

　　A、精神刺激

　　B.疼痛刺激

　　C.骨折出血(C)

　　D.不正確的搬運

　　E.不正確的固定

　　2003 A1型題

　　96.屬于骨折早期并發癥的是

　　A.急性骨萎縮

　　B.血管神經損傷(B)

　　C.缺血性骨壞死

　　D.創傷性骨關節炎

　　E.關節僵硬

　　2004 A1型題

　　31.屬于骨折早期并發癥的是

　　A. 關節僵硬

　　B.脂肪栓塞(B)

　　C.損傷性骨化

　　D. 創傷性關節炎

　　E.急性骨萎縮

　　3.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室壓力過高(C)

　　D.創傷的應激作用

　　E.靜脈壓力增高

　　[解] 脂肪栓塞是骨折的早期并發癥之一，在成人，由于骨折處髓腔內血腫壓力過大，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起脂肪栓塞。

　　31.屬于骨折晚期并發癥的是

　　A、直腸損傷

　　B、脂肪栓塞

　　C、骨生長異常(C)

　　D、骨折處感染

　　E、骨筋肷室綜合征

　　2004 A1型題

　　2.開放性骨折體溫升高時應考慮有

　　A.疼痛刺激

　　B.感染(B)

　　C.休克

　　D.失血

　　E.組織液丟失

　　2000 A1型題

　　60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生

　　A.骨肉瘤

　　B.損傷性骨化 (◎)

　　C.骨結核

　　D.骨髓炎

　　E.腱鞘炎

　　骨折的急救及治療

　　2000 A1型題

　　61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有

　　A.抗感染

　　B.功能鍛煉(◎)

　　C.內外用藥

　　D.物理治療

　　E.止痛鎮靜

　　2001 A1型題

　　71.骨折治療的基本原則是

　　A.復位后固定，給予促進骨折愈合

　　B.手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

　　C.切開復位，內固定，給予抗生素

　　D.復位后固定，并開始功能鍛煉(◎)

　　E.復位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

　　2002 A1型題

　　30.骨折的急救不包括

　　A.一般處理

　　B.創口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速運輸

　　E.開放骨折復位(E)

　　[解] 開放性骨折無須現場復位

　　2004 A1型題

　　4.骨折的治療原則是

　　A.創口包扎

　　B.迅速運輸

　　C.積極手術

　　D.正確搬運

　　E.復位固定功能鍛煉(E)

　　骨折的愈合

　　2002 A1型題

　　38.骨折愈合的第二期是

　　A.原始骨痂形成期(A)

　　B.血腫機化演進期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內化骨吸收期

　　E.軟骨內化骨吸收期

　　[解] 見下表

　　2003 2004 A1型題

　　111.骨折血腫機化演進期一般需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周 (◎)

　　E.3周

　　[解]

　　●骨折的愈合表：

　　

　　影響骨折愈合的因素

　　1 全身因素

　　年齡、健康狀態

　　2 局部因素

　　1) 骨折的類型和數目

　　2) 骨折部位的血液供應

　　3) 軟組織損傷程度

　　4) 軟組織嵌入

　　5) 感染

　　3 治療方法的影響

　　骨折臨床愈合標準：

　　①局部無壓痛及縱向叩擊痛

　　②局部無異常活動

　　③拆除外固定后，上肢能前平舉1公斤1分鐘;

　　下肢平地連續步行3分鐘，不少于30步。

　　④X線片顯示連續性骨痂，骨折線已模糊。

　　2000 A1型題

　　33.骨折臨床愈合標準，錯誤的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛

　　B.局部無異常活動

　　C. X線攝片骨折線消失(C)

　　D. 解除外固定后不變形

　　E.受傷上肢向前平舉1公斤持續1分鐘

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