例題：患者，女，28歲。刷牙吸吮時出血，近日加重，妊娠3個月。口腔檢查發現，菌斑(++)，齦緣和齦乳頭呈鮮紅色，松軟，光亮，前牙區顯著炎性腫脹，牙周袋深6mm，無附著喪失。6MO深齲洞，近髓腔，色黑，探軟，牙髓活力測試正常，叩(-)。

答題要點：

1.診斷：

（1）主訴疾病：妊娠期齦炎。

（2）非主訴疾病：6MO深齲

2.主訴疾病的診斷依據：

（1）刷牙吸吮時出血，近日加重，妊娠3個月。

（2）菌斑(++)，齦緣和齦乳頭呈鮮紅色，松軟，光亮，前牙區顯著炎性腫脹。

（3）牙周袋深6mm，無附著喪失。

3.非主訴疾病的診斷依據：

6MO深齲洞，近髓腔，色黑，探軟，牙髓活力測試正常，叩(-)。

4.主訴疾病的鑒別診斷：

（1）藥物性齦炎：有服藥史，無妊娠，牙齦不易出血。

（2）慢性齦炎：牙齦色紅、水腫，病變程度與局部刺激因素一致。但一般不會呈鮮紅色， 水腫較妊娠期齦炎輕，很少呈明顯出血傾向。任何年齡和性別均可發生。

（3）遺傳性牙齦纖維瘤病：可有家族史。牙齦增生較廣泛，大多覆蓋牙面的2/3以上，以纖維性增生為主。

5.主訴疾病的治療原則：

（1）動作輕柔地去除局部刺激因素，盡量減少出血和疼痛。

（2）認真細致地遵循口腔衛生指導。

（3）對于炎癥表現嚴重者可使用刺激性小、不影響胎兒生長發育的含漱液含漱。盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發育。

（4）對體積較大已妨礙進食的妊娠期齦瘤，可手術切除，手術時機應盡量選擇在妊娠期的4～6個月內，以免引起流產或早產。術中應避免流血過多，術后應嚴格控制菌斑，以防復發。

6.全口其他疾病的治療設計：6充填治療。

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