2020年口腔助理醫師備考資料(貝爾面癱的病因)


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貝爾面癱確切的病因尚不明了,而多數學者認為貝爾面癱的病因由以下幾個方面引起:
一、病毒感染學說
20世紀初科學家已認識到病毒的可能性,許多人認為,貝爾面癱可能與以下病毒有關:帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒、 巨細胞病毒、EB病病毒、柯薩奇病毒人類免疫缺陷病毒等。
二、血運障礙學說
傳統的觀點認為,貝爾面癱是由于外環境因素如涼風吹襲引起面神經的供血小動脈痙攣,繼而神經缺血、水腫,面神經水腫又使血管受壓導致缺血進一步加重,從而產生面癱。
三、免疫學學說
有兩種觀點:一種是認為機體免疫力降低所致,因部分患者是在受凍和疲勞后發生面癱,因此可推測可能與免疫力有關,一過性免疫缺陷可能是本病的重要病因,糖尿病患者及妊娠期婦女的機體免疫力下降,貝爾面癱發病率高,也似乎提示免疫力下降是原因之一。另一種觀點是自體免疫學說,認為用激素治療有效,部分患者反復發作趨向,有病毒感染前驅癥狀等自體免疫病常見的特點。因此有學者認為是自體免疫反應引起。
四、遺傳學說
部分患者有貝爾麻痹家族史,或有家族性解剖異常,如面神經管狹窄等,1974年Willbrand等報道,1個家族在40年間有29人罹患面癱。這些都支持貝爾麻痹發病具有家族傾向性。
五、身心應激學說
有文獻報道認為,應激是引起貝爾面癱的病因之一。他們對該類患者進行問診調查,結果發現,面癱發病前患者自覺身體疲勞比例較高,提示身體應激與面癱之間可能有某種關系。
六、其他學說
除上述學說以外,糖尿病神經病變、血管壓迫、面神經管的先天性狹窄、惡性高血壓所指的面神經管內出血等觀點也為人們所研究,但未被大家認可。中醫學認為本病可由于衛外不固,風痰中絡,氣血不足,加之寒風侵襲,導致局部經絡瘀滯,筋脈失養所致,故產生面部癱瘓諸癥。
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