2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(貝爾面癱的臨床表現(xiàn))


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貝爾面癱的臨床表現(xiàn):
貝爾面癱發(fā)病后進(jìn)展迅速,可于數(shù)小時內(nèi)或1~2日內(nèi)達(dá)到面癱最大程度。臨床均表現(xiàn)為完全性面癱癥狀:患側(cè)口角下垂,上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合,發(fā)生飲水漏水、流涎、鼓腮時漏氣、吹起等功能障礙。眼輪匝肌癱瘓后,失去了受動眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動作,致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力閉緊時,眼球轉(zhuǎn)向外上方,稱貝爾征。由于不能閉眼,易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi),常有淚液積滯或溢出。前額皺紋消失,不能皺眉,這是貝爾面癱或周圍面癱的重要臨床表現(xiàn),也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。
貝爾面癱的臨床表現(xiàn)取決于病變部位:若病變在乳突孔附近,表現(xiàn)為完全性面癱;若病變部位更高,在鼓索與鐙骨肌之間,除完全性面癱外,尚可有味覺異常或喪失以及涎腺分泌障礙。若波及支配鐙骨肌的神經(jīng)分支,可出現(xiàn)聽覺過敏。病變波及膝狀神經(jīng)節(jié),可出現(xiàn)外耳道皰疹,并有耳廓及外耳道感覺遲鈍及劇痛。
若病變波及經(jīng)過膝狀神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng),還可出現(xiàn)淚腺分泌障礙。若病變在腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間,感覺與分泌功能障礙一般較輕。如波及聽神經(jīng),可有耳鳴眩暈。
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