2014年自考《醫學免疫學》章節重要知識點一覽-18

更新時間：2014-02-13 15:07:32 來源：|0

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摘要獲得性免疫缺陷綜合癥的致病機制：HIV主要侵犯宿主的CD4細胞，表達CD4分子的單核-吞噬細胞、樹突狀細胞和神經膠質細胞自然也是HIV的重要靶細胞。

　　第十七章

　　1.自身免疫病的組織損害的發生機制：(1)自身抗體介導的組織損傷(為Ⅱ型超敏反映)：①抗細胞表面或細胞外基質的自身抗體介導的組織損傷;②抗細胞表面受體的自身抗體介導的細胞和組織的功能障礙;⑵自身抗原-抗體符合物介導的組織損傷(Ⅲ型超敏反應)(3)自身反映性T細胞介導的組織炎性損傷(Ⅳ型超敏反應)

　　第十八章

　　1.免疫缺陷病的主要臨床特點：⑴感染：免疫缺陷病最常見的臨床表現，就是反復感染、病情嚴重、難以控制，是患者死亡的作用的原因;⑵腫瘤：免疫缺陷病(尤其是T細胞 )的患者易發生腫瘤，主要的是病毒所致的腫瘤和淋巴系統腫瘤，其發生率要比正常人高100-300倍;⑶自身棉衣體病和超敏反應：免疫缺陷病常常拌發自身免疫病(如，系統行紅斑狼瘡和類風濕關節炎)和超敏反應性疾病，其發生率要比正常人高千萬倍。

　　2.獲得性免疫缺陷綜合癥的致病機制：HIV主要侵犯宿主的CD4細胞，表達CD4分子的單核-吞噬細胞、樹突狀細胞和神經膠質細胞自然也是HIV的重要靶細胞。HIV通過包膜上的gp120與細胞表面的CD3分子發生結合。HIV主要損害宿主的以下幾類免疫細胞的功能：T細胞、B細胞、抗原遞呈細胞。

　　3.獲得性免疫缺陷綜合癥的臨床特點：⑴初期：多數HIV感染者在初期并無癥狀，或僅表現為流感樣癥狀，此為HIV 攜帶者。此時病毒在提內大量復制，并釋放到體液中，故有傳染性;⑵潛伏期：AIDS的潛伏期一般為6個月至4-5年，也有長達10-12年，然后進入下一期;⑶AIDS相關征候群：主要表現發熱、夜汗、體重減輕、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、血小板減少、口腔和皮膚真菌感染或其他免疫缺陷的表現，再進一步發展為典型AIDS;⑷典型AIDS：出現秒三大癥狀，既①機會感染：可引起機會感染的病原體中，較為典型和常見的是卡氏肺囊蟲感染，其他還有白色念珠菌、隱球菌、弓形蟲等，是ADIS死亡的重要原因之一;②惡性腫瘤：AIDS患者常拌有kaposi肉瘤，也常發生惡性淋巴瘤，惡性腫瘤也是病人常見的死亡原因;③神經系統異常：約60%以上的AIDS病人可出現AIDS癡呆證，其表現為記憶力減退、偏癱、顫抖、癡呆神經和精神癥狀。

　　4.獲得性免疫缺陷綜合證的診斷：AIDS的林狀診斷主要是依據以下三個方面：

　　臨床表現：①HIV感染的證據：應檢出病毒蛋白或其抗體、病毒RNA或cRNA：②免疫異常：典型AIDS病人其CD4 T細胞數明顯減少、CD4/CD8細胞比例下降甚至倒置，還可伴有其他的免疫功能缺陷。

　　5.獲得性免疫缺陷綜合癥的預防措施：①要進行宣傳教育;②控制并切斷HIV傳播途徑③加強對高危人群及鮮血員的HIV的檢測④作好醫療器械消毒以及AIDS病人的血、排泄物的處理，嚴防交叉感染。

　　6.研究免疫缺陷病的意義①確定免疫缺陷病的基因及遺傳學特點，從而為臨床診斷和治療提供線索;②通過研究免疫缺陷病來發現新的基因及其產物，并闡明其在免疫應答中的作用;③通過研究免疫缺陷病來揭示毛寫已知基因編碼產物的新功能，從而深入闡明免疫應答的分子機制

　　7.原發生免疫缺陷病(即先天性免疫缺陷病)的種類：⑴B細胞缺陷病：如，性聯無丙球蛋白血癥;⑵T細胞缺陷病：如，T細胞信號轉導缺陷⑶聯合免疫缺陷病：如，性聯嚴重聯合免疫缺陷病;⑷吞噬細胞缺陷癥：如，白細胞黏附缺陷病⑸補體系統缺陷病：如，補體固有成分缺陷病、遺體性血管神經水腫。

　　8.繼發性免疫缺陷病的常見原因：①感染，病毒、胞內寄生菌的感染常損傷細胞免疫功能，長期慢性感染也會使免疫功能低下：②腫瘤：由于腫瘤本身對免疫系統的損傷，以及化療、放療、營養不良、消耗等原因，惡性腫瘤的病人多伴有免疫功能缺陷：③營養不良：由于蛋白質、脂肪、糖類、維生素、微量元素等的攝入不足，致死免疫細胞發育和成熟發生障礙，產生免疫分子的能力降低;④蛋白質合成不足或消耗增加：如，在慢性肝炎、慢性腎炎、慢性腸胃道疾病、糖尿病等慢性消耗性疾病，以及大面積燒傷、嚴重創傷等的疾病情況下所致：⑤藥物：如，抗腫瘤的化療藥、免疫抑制劑(糖皮質激素、環抱素A等)⑥其他原因：如，電離輻射、手術和麻醉、中毒、妊辰、老年等，均可引起免疫功能低下。

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