2013年自考“心理治療”復習筆記（6）
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第三節影響治療關系的其它因素
有些學者有一些其他的影響治療關系的因素相繼被提出，如簡潔具體、對峙和即時化歸“行動的維度”，而前面提到的共情、真誠、尊重和積極關注等則被歸入“反應的維度”。(重點)
一、簡潔具體
1.這里不僅僅是要尋找事物的具體細節，更重要的是找出事物的特殊性，使得在心理治療過程中，來訪者的重要的、具體的事實和情感能夠得到澄清，因此中文也翻譯為“具體化”。
2.卡可哈夫等曾經指出了簡潔具體在治療過程中的功能：
(1)可以使得治療者的反應晝與來訪者的感受一致，即幫助治療者達到準確的共情;
(2)由于治療者做到了簡潔具體，因此一旦對來訪者的理解不夠準確，來訪者會比較容易地在最快的時間內對治療者的錯誤理解作出糾正，達到有效溝通。
(3)通過具體有效的討論可幫助來訪者對其個人特殊問題的理解，同時也使其對當前自己的感受更加清晰。
3.作為治療者如何做到簡潔具體?
一般來說，可以依照四個W、一個H來達到簡潔具體。四個W是四個英文單詞：when，where，what，why，就是指具體的時間、具體的場所、具體的感受、具體的原因(期望)，一個H就是英文how，指的是來訪者具體的行為反應。
二、對峙
1.對峙其實就是要指出為訪者存在于各種態度、思想、行為之間的矛盾。對峙的意義不是要告訴來訪者他做錯了什么事情或者說對方是個壞人，也不是治療者向來訪者表達自己不同觀點的機會，而是向來訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實質各異的觀點、態度或者言行。
2.卡可哈夫把對峙分成三類。
3.對峙的分類
對峙的類型 舉例
1.來訪者的現實自我和理想自我的差異 某高中生成績一般，卻一直要堅持要考重點大學
2.來訪者的思維、情感與實際行動的差異 某女士說與丈夫的關系很好，很和睦，但是二人已經很久沒有同床了
3.來訪者對自己的體驗與來訪者的治療者對其體驗印象的差異 某來訪者對治療者表示感謝，認為他對其幫助很大，但是卻一直記不清楚治療者的名字而且治療時總是遲到
三、即時化
1.即時化，是指治療者幫助來訪者注意此時此地的情況，即從現在雙方的情感、感覺、認知出發，有效地幫助來訪者暴露內心，澄清問題。
2.伊根把即時化看作是治療者與來訪者之間的一種直接、成熟的對話。他把即時化分為三種類型：自我卷入性陳述、關系即時化和此時此地。
(1)自我卷入性陳述：自我卷入性陳述其實是治療者“自我暴露”的一種形式指治療者在治療過程中暴露自己當時的想法和情感，以此來引導來訪者深入地暴露和認識自我。
(2)關系即時化：是指治療者與來訪者討論治療者本人在治療關系中所處的位置和狀態，以此來引導來訪者深入地暴露和認識自我。
(2)此時此地：是指在治療過程中，治療者與來訪者就此時此地發生的問題交換意見，展開討論，把治療引向縱深發展。
從一定角度來說，即時化是一個很難掌握的技巧，因為它也必須建立在良好的共情、尊重、關注和真誠的基礎上。
四、來訪者影響治療關系的因素
1.一些研究結果表明：來訪者對治療關系的知覺和貢獻要比治療者更能預測治(武漢自考)療結果的成功性。來訪者影響治療關系的因素有：來訪者的暴露、參與和期望。
2.治療關系是一個互動的關系，建立良好的治療關系必須有治療者和來訪者雙方的努力。同時，治療關系本身是治療者與來訪者的人際互動，這種良好的互動本身 就能夠幫助來訪者從新的角度來思考和理解自己，理解其在現實社會中的人際關系，從而提高其社會適應能力，使自我得到成長。
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