2013年自考護理學導論簡答題復習資料（16）
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7.16.簡述護理實施的程序。答：(1)將所計劃的護理活動加以組織，任務落實。(2)執行醫囑，保持醫療和護理有機結合。(3)解答服務對象及家屬的咨詢問題。(4)及時評價實施的質量、效果，觀察病情，處理突發急癥。(5)繼續收集資料，及時、準確地完成護理記錄，不斷補充和修正護理計劃。(6)與其他醫務人員保持良好關系，做好交班工作。
7.17.簡述以問題為中心的記錄方法。答：POR|記錄內容。S和O(主觀和客觀資料)|病人口頭表述，護理人員直接觀察及檢查所獲得資料。A(評估)|護理人員對所獲得主、客觀資料的分析和歸納。P(計劃)|針對問題所制訂的恰當護理措施。I(實施)|實際執行護理措施的描述。E(評價)|對實施的護理措施重新評估，以判斷目標是否達到。
7.18.簡述以要點記錄表格的記錄方法。答：要點表格|記錄內容|護理程序步驟。D(資料)|支持所陳述要點的資料及護理人員對病人觀察所獲得的相關資料|評估。要點|護理診斷;病人目前所關注的事物或行為;病人狀況或行為的特殊改變;病人治療中的特殊事件|診斷和預期結果。A(措施)|針對要點所立即采取的或將要采取的措施，以及伴隨改變對目前所實施計劃的評價|計劃和實施。R(反應)|病人對治療或護理措施的反應|評價。
7.19.簡述以問題、干預、評價系統記錄方法。答：APIE表格|記錄內容|護理程序步驟。A(評估)|各班護理人員所收集的病人的主、客觀資料|評估。P(問題)|護理診斷的名稱，以及問題的預期結果。注意：除非結果有改變，否則無需在每天的記錄中重復書寫|診斷的預期結果。I(干預)|為解決存在的問題而采取的護理措施|計劃和實施。E(評價)|評價病人對護理干預的反應來確定護理干預的效果|評價。
7.20.簡述實施護理計劃的常用方法。答：(1)操作：即護理人員運用各種相應的護理技巧來執行護理計劃。例如輸液、口腔護理。(2)管理：將護理計劃的先后次序進行安排、排序，并委托其他護理人員及相關人員執行護理措施，使護理活動能夠最大限度地發揮護理人員的作用，使服務對象最大限度的受益。(3)咨詢：由護理人員本人或其他醫務人員回答服務對象及其家屬關于疾病和康復的問題。(4)教育：對服務對象及其家屬進行疾病的預防、治療、護理等方面的知識教育。(5)指導：指導服務對象進行自我護理或家屬、輔助護理人員對服務對象的護理。(6)溝通：運用溝通技巧，評估服務對象的情況，并及時反映護理措施的執行情況。(7)記錄：詳細記錄護理計劃的執行情況。(8)報告：及時向醫師報告服務對象出現的身心反應、病情的進展情況。
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