2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論簡答題復(fù)習(xí)資料（15）

更新時(shí)間：2013-07-09 09:36:22 來源：|0

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　　7.11.簡述護(hù)理計(jì)劃的種類及其含義。答：(1)入院護(hù)理計(jì)劃：指護(hù)理人員經(jīng)入院評(píng)估后制訂的綜合護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估資料不僅來源于書面數(shù)據(jù)，而且來源于服務(wù)對(duì)象的身體語言和直覺信息。由于住院期有逐漸縮短的趨勢，因此計(jì)劃應(yīng)在入院評(píng)估后盡早開始，并根據(jù)情況及時(shí)修改。(2)住院護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員根據(jù)獲取的新評(píng)估資料和服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的反應(yīng)，制訂較入院計(jì)劃更為個(gè)體化的住院護(hù)理計(jì)劃。住院護(hù)理計(jì)劃也可在護(hù)理人員接班后制訂，主要確定本班為服務(wù)對(duì)象所提供的護(hù)理項(xiàng)目。根據(jù)住院評(píng)估資料，護(hù)理人員每日制訂護(hù)理計(jì)劃，以達(dá)到以下目的：①確定服務(wù)對(duì)象的健康狀況是否發(fā)生改變。②排列本班護(hù)理活動(dòng)的優(yōu)先順序。③決定本班需要解決的核心問題。④協(xié)調(diào)護(hù)理活動(dòng)，通過一次護(hù)理活動(dòng)解決服務(wù)對(duì)象多個(gè)問題。(3)出院護(hù)理計(jì)劃：隨著平均住院期的縮短，服務(wù)對(duì)象出院后仍然需要護(hù)理。因此，出院護(hù)理計(jì)劃是總體護(hù)理計(jì)劃的重要組成部分。有效出院護(hù)理計(jì)劃的制訂從第一次與服務(wù)對(duì)象接觸開始，護(hù)理人員以全面而及時(shí)的滿足服務(wù)對(duì)象需要的信息為基礎(chǔ)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象住院和出院時(shí)的評(píng)估資料，推測如何滿足服務(wù)對(duì)象出院后的需要而制訂。

　　7.12.簡述排列護(hù)理診斷順序應(yīng)遵循的原則。答：(1)按照馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行排列。按照馬斯洛的人類基本需要層次論，未滿足的生理需要問題首先解決。但馬斯洛學(xué)說并未說明各種生理需要的優(yōu)先順序，因此應(yīng)將對(duì)生理功能平衡狀態(tài)威脅最大的問題排在最前面。如對(duì)氧氣的需要優(yōu)先于對(duì)水的需要，對(duì)水的需要優(yōu)先于對(duì)食物的需要。(2)注重服務(wù)對(duì)象的主觀感受。根據(jù)服務(wù)對(duì)象個(gè)人的價(jià)值觀念、生活方式、對(duì)健康問題的觀點(diǎn)和感受，在與治療、護(hù)理原則無沖突時(shí)，與服務(wù)對(duì)象協(xié)商，按照服務(wù)對(duì)象的意愿優(yōu)先解決其身心需要。(3)一般先解決現(xiàn)存問題。一般認(rèn)為現(xiàn)存問題應(yīng)優(yōu)先解決，但有時(shí)潛在的和需協(xié)同處理的問題并非都不是首優(yōu)問題，有時(shí)后者比前者更重要。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)潛在的問題全面評(píng)估。例如大面積燒傷處于休克期時(shí)，有體液不足的危險(xiǎn)，如果不及時(shí)預(yù)防，就會(huì)危及病人生命，應(yīng)列為首優(yōu)問題。

　　7.13.簡述確定預(yù)期目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng)。答：(1)目標(biāo)應(yīng)以服務(wù)對(duì)象為中心：目標(biāo)陳述的是服務(wù)對(duì)象的行為，而非護(hù)理活動(dòng)本身。(2)目標(biāo)應(yīng)有明確的針對(duì)性：一個(gè)預(yù)期目標(biāo)只能針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷，一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)預(yù)期目標(biāo)。(3)目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行：預(yù)期目標(biāo)應(yīng)是服務(wù)對(duì)象所能達(dá)到的。(4)目標(biāo)應(yīng)具體：預(yù)期目標(biāo)應(yīng)是可觀察、可測量的，避免使用含糊不清的詞。(5)目標(biāo)應(yīng)有時(shí)間限制：預(yù)期目標(biāo)應(yīng)注明具體時(shí)間，為確定何時(shí)評(píng)價(jià)提供依據(jù)。(6)目標(biāo)必須有據(jù)可依：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)及服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況制訂目標(biāo)，以保證目標(biāo)的可行性。(7)關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)：潛在并發(fā)癥是合作性問題，僅通過護(hù)理措施往往無法阻止，護(hù)理人員只能監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此，潛在并發(fā)癥的目標(biāo)可這樣書寫：并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理。

　　7.14.簡述護(hù)理計(jì)劃的書寫方法。答：(1)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃：標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，推測出在一個(gè)特定的護(hù)理診斷或健康狀態(tài)下，服務(wù)對(duì)象所具有的共同的護(hù)理需要，根據(jù)需要預(yù)先印刷好的護(hù)理計(jì)劃表格。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的出現(xiàn)，簡化了護(hù)理計(jì)劃的書寫工作。護(hù)理人員只需在一系列護(hù)理診斷中勾畫出與服務(wù)對(duì)象有關(guān)的護(hù)理診斷，按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃去執(zhí)行。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃上沒有列出，而服務(wù)對(duì)象卻具備的護(hù)理診斷，須按護(hù)理計(jì)劃格式填寫附加護(hù)理計(jì)劃單，補(bǔ)充服務(wù)對(duì)象特殊的護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)。(2)計(jì)算機(jī)化護(hù)理計(jì)劃：隨著計(jì)算機(jī)在病歷管理中的應(yīng)用，護(hù)理計(jì)劃也逐漸趨向計(jì)算機(jī)化。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃被輸入存儲(chǔ)器后，護(hù)理人員可以隨時(shí)調(diào)閱標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃或符合服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃。制訂某服務(wù)對(duì)象具體的護(hù)理計(jì)劃，步驟如下：①將護(hù)理評(píng)估資料輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)將會(huì)顯示相應(yīng)的護(hù)理診斷。②選定護(hù)理診斷后，計(jì)算機(jī)即可顯示與護(hù)理診斷相對(duì)應(yīng)的原因、預(yù)期目標(biāo)。③在預(yù)期目標(biāo)后，計(jì)算機(jī)即提示可行的護(hù)理措施。④選擇護(hù)理措施，制訂出一份個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。⑤打印護(hù)理計(jì)劃。

　　7.15.簡述護(hù)理實(shí)施前思考的問題。答：(1)做什么：回顧已制訂好的護(hù)理計(jì)劃，保證計(jì)劃內(nèi)容是合適的、科學(xué)的、安全的、符合服務(wù)對(duì)象目前的情況。然后，組織所要實(shí)施的護(hù)理措施。這樣接觸服務(wù)對(duì)象一次就可以根據(jù)計(jì)劃有順序地執(zhí)行數(shù)個(gè)護(hù)理措施。(2)誰去做：確定哪些護(hù)理措施是護(hù)理人員自己做，哪些是由輔助護(hù)理人員執(zhí)行，哪些是由其他醫(yī)務(wù)人員共同完成，需要多少人。一旦護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象制訂好了護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃可由下列幾種人員完成：①護(hù)理人員本人：由制訂護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理人員將計(jì)劃付諸行動(dòng)。②其他醫(yī)務(wù)人員：包括其他護(hù)理人員、醫(yī)師和營養(yǎng)師。③服務(wù)對(duì)象及其家屬：有些護(hù)理措施，需要服務(wù)對(duì)象及其家屬參與或直接完成。(3)怎么做：實(shí)施時(shí)將采取哪些技術(shù)和技巧，并回顧技術(shù)操作、儀器操作的過程。如果需要運(yùn)用溝通交流，則應(yīng)考慮在溝通中可能遇到的問題，可以使用的溝通技巧。(4)何時(shí)做：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況、健康狀態(tài)，選擇執(zhí)行護(hù)理措施的時(shí)間。(5)何地做：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況、健康狀態(tài)，選擇執(zhí)行護(hù)理措施的地點(diǎn)。

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