2013年自考內科護理學簡答題知識總結（54）

更新時間：2013-06-28 09:33:07 來源：|0

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　　11.11.簡述帕金森病患者康復指導的要點。

　　答：(1)指導患者進行放松鍛煉，以減輕肌肉僵直。(2)多練習皺眉、睜閉眼、鼓腮、示齒等面部表情動作，以促進面部肌肉運動。(3)注意向各個方向活動頭頸部、軀干、四肢，以糾正異常的屈曲體姿。(4)可反復練習握拳和伸指的動作，以防止掌指關節和指間關節的畸形。(5)步態鍛煉：盡量保持上身挺直，昂頭、雙眼直視前方，邁步時抬高腳，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，雙臂自然擺動。 (6)平衡運動鍛煉：雙足分開25～30cm，向左右、前后移動重心，保持平衡;軀干和骨盆左右旋轉，上肢也隨之擺動。 (7)語言障礙的鍛煉：注意舌、唇和上下頜的運動，多練習朗讀和唱歌。

　　11.12.簡述癲癇全面性強直一陣攣發作(大發作)的分期及各期臨床表現。

　　答：(1)強直期。立即意識喪失，跌倒在地，全身抽動。全身骨骼肌呈持續性收縮，頭后仰或轉向一側，上瞼抬起，眼球上竄或斜視，喉部痙攣，發出叫聲;口先強張而后突閉，可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張;上肢先上舉后旋再轉為內收前旋，下肢自屈曲轉為強烈伸直。發紺，瞳孔擴大，光反射消失。此期約持續10～20秒，之后肢端出現微細的震顫。 (2)陣攣期。震顫幅度增大并延及全身，即進入陣攣期。肌肉出現一張一弛的節律性抽動，頻率逐漸減慢，最后一次強烈痙攣后，抽搐突然停止。此期患者口吐白沫，小便失禁，歷時1～3分鐘。 (3)驚厥后期(恢復期)。陣攣期以后尚有短暫的強直痙攣，造成牙關緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復，瞳孔、心率、血壓逐漸恢復正常，肌張力松弛，意識逐漸蘇醒。發作全過程約5～10分鐘。醒后常感頭痛、頭昏、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。部分患者在意識障礙減輕后進入昏睡，個另患者在完全清醒前有自動癥或暴怒、驚恐等情感變化。

　　11.13.簡述癲癇持續狀態的定義及治療措施。

　　答：(1)癲癇持續狀態是指頻繁而持續的癲癇發作，在一定時間內形成一種固定的持續;狀態。 (2)、癲癇持續狀態的治療：①迅速控制抽搐：首選地西泮靜脈注射10～20mg，速度過：快易導致呼吸抑制。半衰期短，可重復給藥。還可將地西泮100～200mg加入500ml液體中靜脈滴注，但應注意地西泮脂溶性強，易產生沉淀，有條件應采用微量泵。還可采用異戊巴比妥鈉靜脈注射、水合氯醛保留灌腸等。②對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管或氣管切開;進行心電、血壓、呼吸監護;預防受傷;伴腦水腫、感染、高熱者等分別給予脫水、抗感染、退熱處理;維持水、電解質、酸堿平衡，并予營養支持治療。③發現病因及誘因，給予相應處理，如糾正不規范的抗癲癇治療。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總