2013年自考內科護理學簡答題知識總結（50）

更新時間：2013-06-26 10:51:15 來源：|0

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　　10.28.簡述霍亂的糞便檢查。

　　答：(1)常規檢查：糞便呈水樣，鏡檢僅見少數紅、白細胞。 (2)細菌學檢查：①動力試驗(懸滴試驗)和制動試驗：將新鮮糞便滴于玻片上，在暗視野顯微鏡下可見穿梭運動的細菌，即為動力試驗(+)。加入霍亂免疫血清后可抑制弧菌的動力，為制動試驗(+)，可作為初篩。②涂片染色：糞便涂片作革蘭染色，可見革蘭陰性呈魚群樣排列的弧菌。③細菌培養：糞便標本直接接種于堿性蛋白胨水增茵后于堿性瓊脂培養基上進行分離培養，可檢得霍亂弧菌。

　　10.29.簡述霍亂最關鍵的治療措施。

　　答：補液療法是治療本病的關鍵，應遵循早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀的原則。 (1)靜脈補液：輸液量和速度應視病情輕重、脫水程度、血壓和脈搏、尿量及血漿比重等而定。靜脈補液適用于重度脫水、不能、口服的中度脫水、極少數輕度脫水患者。成人開始以生理鹽水或2:1液作快速靜脈推注或滴注。脫水嚴重者，最初30分鐘按40～80ml/min速度靜脈推注2000ml，以后按20～30ml/min快速滴注2500―3500ml，直至橈動脈脈搏增強而有力時再減慢速度。待血壓回升后改用541溶液(每1000毫升液體含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀lg，另加5o%葡萄糖20ml)。成人24小時的補液量按輕、中、重型分別為3000―4000ml、4000~8000ml、8000～12000ml。補液同時注意糾正酸中毒及補充鉀鹽。 (2)口服補液：其配方是每lOOOml液體舍氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g。輕、中型霍亂患者可予以口服補液。輕型患者最初6小時，成人750ml/h，以后根據腹瀉量適當增減，一般以排出l份大便，給予1.5份口服補液量為宜。口服液體中電解質及葡萄糖濃度與血漿比較大致是等滲的;且具有配制方便，服用簡便、安全，患者免受輸液的痛苦等優點。

　　10.30.簡述霍亂的預防措施及健康教育內容。

　　答：(1)預防：①管理傳染源：要按甲類傳染病進行管理。加強疫情監測，建立、建全腹瀉門診，對腹瀉患者進行登記和糞便培養，以及時發現霍亂患者。對患者應隔離至癥狀消失后6日，糞便培養隔日1次，連續3次陰性可解除隔離：密切接觸者應檢疫5日，并給予預防性服藥，如諾氟沙星。②切斷傳播途徑：加強飲水消毒及食品衛生管理，改善環境衛生，做好糞便管理，消滅蒼蠅。對患者或帶茵者的糞便及排泄物均應嚴格消毒。③提高人群免疫力：應用基因工程技術研制口服菌苗已取得重大進展。 (2)健康教育：①進行預防霍亂的知識教育，說明霍亂是烈性腸道傳染病，起病急、傳播快、重癥者死亡率高，故對疫點、疫區需進行封鎖對患者進行嚴密的隔離、治療，并應進行嚴格的消毒措施r以防止霍亂的傳播。還應說期霍亂是經消化道傳播的傳染病，采取切斷傳播途徑及易感人群應用疫苗的措施有利于預防霍亂。②講述本病的臨床過程及治療方法，使患者消除緊張情緒，配合治療，以盡快控制旃情發展。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總