2013年自考內科護理學簡答題知識總結（41）

更新時間：2013-06-24 14:08:19 來源：|0

瀏覽

自學考試報名、考試、查分時間免費短信提醒

地區

獲取驗證立即預約

請填寫圖片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

　　9.11.簡述對急性一氧化碳中毒昏迷患者的主要護理措施。

　　答：(1)按昏迷護理常規護理。 (2)保持呼吸道通暢及給氧：①平臥位，頭偏向一側，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物;②吸高濃度(>60%)高流量氧(8～lOL/min)，有條件可予高壓氧治療;③呼吸停止者應做人工呼吸，備好氣管切開包及呼吸機。 (3)高熱驚厥護理：遵醫囑給安定靜脈或肌內注射，并給予物理降溫，頭部用冰帽，體表大血管處放置冰袋。 (4)藥物護理：腦水腫者遵醫囑快速靜脈滴注20%甘露醇，并按醫囑靜點ATP、細胞色素C等。 (5)恢復期護理：急性CO中毒患者蘇醒后，應臥床休息，密切觀察2周，加強護理，以及時發現并治療遲發性腦病。可加強肢體鍛煉，如被動運動、按摩、針灸，以促進肢體功能恢復。

　　9.12.簡述不同類型中暑的發病機制。

　　答：(1)熱衰竭：最常見的一種中暑類型，由于大量出汗導致水、鹽丟失，而補充不足，致血液濃縮及外周血管擴張引起血容量不足，甚至發生低血容量性休克，可以熱痙攣為前驅表現。年輕人常發生于對高溫、潮濕環境尚未適應而從事劇烈運動后;老年人主要是由于心血管系統對高溫反應不適應及正常代償機制的損傷。 (2)熱痙攣：是由于高溫環境下依靠大量出汗來散熱時，水、鈉和氯過量丟失，使肌肉產生疼痛性痙攣。 (3)熱射病：是一種嚴重急癥，是體溫調節機制突然被破壞，以致散熱受阻而表現為體溫調節中樞功能障礙，少汗，體溫≥41℃，以及嚴重的生理、生化異常。臨床分為勞力性和非勞力性，勞力性主要是高溫環境下內源性產熱過多，非勞力性為體溫調節功能障礙。

　　9.14.簡述熱射病的治療要點。

　　答：(1)降溫：①物理降溫以迅速降低深部體溫。可用冰袋或冰水、酒精擦浴;頸、腋下腹股溝等大血管處放置冰袋，日射病者頭部戴冰帽。②藥物降溫：氯丙嗪25～50mg加入5%葡萄糖鹽水250～500ml中靜脈點滴，1～2小時內滴完。氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，可擴張血管加速散熱，降低代謝及耗氧量，有協助物理降溫，避免寒戰作用。阿司匹林不宜使用，因有抗血小板作用，且對過高體溫無效。 (2)對癥治療：主要包括：①昏迷者應保持呼吸道通暢并給氧，酌情用抗生素，防治感染;②癲癇發作者可靜脈輸注地西泮;③脫水、酸中毒者應補液、糾正酸中毒，但補液速度不宜過快，以免誘發心衰;④激素對治療肺水腫、腦水腫有一定功效，但需注意劑量，量過大易繼發感染;⑤并發休克、腦水腫、心力衰竭、急性腎衰竭或彌散性血管內凝血時，應給予相應及時治療。

　　9.15. 簡述鎮靜催眠藥中毒的發病機制。

　　答：(1)苯二氮草類：其中樞神經抑制作用與增強γ氨基丁酸(GABA)能神經的功能有關。在神經突觸后膜表面有由苯二氮蕈受體、GABA受體及氯離子通道組成的大分子復合物。苯二氮蕈類與苯二氮革受體結合后，可增強GABA與其受體結合的親和力，激活GABA的受體，使氯離子通道開放，從而增強GABA對突觸后的抑制功能。 (2)巴比妥類：對GABA能神經有與苯二氮革類大致相似的作用，其作用又各有特點。苯二氮革類主要選擇性作用于邊緣系統和間腦，影響情緒和記憶力。巴比妥類的分布較廣泛，但主要作用于網狀結構上行激活系統，使整個大腦皮層產生彌漫性的抑制，中毒量引起意識障礙，以至延髓的呼吸中樞麻痹。 (3)非巴比妥非苯二氮草類：中毒的機理與巴比妥類相似。 (4)吩噻嗪類：主要作用于網狀結構，治療量可減輕焦慮、緊張、幻覺、妄想和病理性思維等精神癥狀，大劑量可導致延髓的呼吸和血管運動中樞麻痹。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總