2013年自考內科護理學簡答題知識總結（27）

更新時間：2013-06-17 16:37:34 來源：|0

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　　6.6.簡述對缺鐵性貧血患者飲食的護理措施，以及對易患人群及患者的健康教育。

　　答：(1)飲食護理：①應進食高蛋白、高維生素、高鐵質食品，含鐵多食品如肝、瘦肉、豆類、紫菜、木耳、海帶等，動物食品的鐵較植物鐵更易吸收。②長期不吃肉食的偏食習慣，可以引起缺鐵性貧血，必須讓患者認識并給予糾正。③食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。④餐后即刻飲濃茶會影響鐵的吸收，因為茶葉中含鞣酸與鐵結合形成不易吸收的物質。飲茶在餐后2小時較適宜。 (2)健康教育：①對易患人群的預防教育：對嬰幼兒強調改進喂養方法，應及時增加輔食，如蛋黃、青菜、瘦肉和肝等合鐵豐富食品。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0. 2g。世界衛生組織提出在孕婦和嬰幼兒食品中加入少量鐵劑，在瑞典首先實行，效果極佳，目前認為可議推廣應用。②對患者的指導：向本病患者說明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識。③本病預后取決于原發病根治情況，若能根治，則貧血可徹底治愈。

　　6.7簡述再障患者的血象和骨髓象的特點。

　　答：(1)血象：全血細胞減少，急性型較明顯，慢性型程度較輕。貧血為正常細胞型。網織紅細胞絕對值低于正常。白細胞計數多減少，以中性粒細胞減少為主：血小板減少，出血時間延長。 (2)骨髓象：①急性型骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅二系明顯減少，無巨核細胞。②慢性型多部位骨髓穿刺顯示增生低下，各系均減少。

　　6.8.簡述對再障患者的藥物護理措施。

　　答：遵醫囑給予患者丙酸睪丸酮lOOmg,1次/曰，肌注，向患者說明該類藥物副作用。以促使患者堅持用藥。其副作用及護理： (1)該藥為油劑，吸收慢，易發生腫塊，，需經常檢查注射部位，發現硬塊要及時理療，促進吸收，預防感染; (2)男性化作凋，如毛須增多、聲音變粗、一痤瘡、女性閉經等，痤瘡不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停藥后短期內會全部消失; (3)肝功能受損，用藥過程中應定期檢查肝動能。

　　6.9.簡述對再障患者的健康教育。

　　答：(1)加強衛生宣教：對長期接觸苯及其衍生物、X線等工作者，，應提高他們對工作環境危害的認識，增強自我保健意識，促進自覺遵守勞動防護。單位領導應重視環境污染的治理(2)定嚴格防護措施，定期為職工檢查血象，有異常者按規定給予妥善安排。 (2)指導患者及人群不可隨便用藥：濫用藥物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺’胺藥、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要時要在醫生指導下使用。 (3)出院指導：①講解疾病知識：向患者講述再障可為哆種原因導致骨髓造血功能衰竭，病程長，鼓勵患者堅持治療會有好轉或治愈可能。并指導患孝尋找病因，如藥物或化學、毒物、放射物質等，若找到可疑原因，今后應避免。②患者應堅持治療，同時學會自我護理，如預防出血、感染，定期門診復查。 (4)預后：急性再障預后極差，常在一年內死亡，多死于嚴重感染或腦出血。慢性再障預后相對較好，部分患者經中西醫結合治療可存活數年，僅有少數患者可以治愈。

　　6.10.簡述溶血性貧血的病因。

　　答：(1)紅細胞內在缺陷所致溶血性貧血：①紅細胞膜異常：遺傳性球形細胞增多癥 ②紅細胞酶異常：葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏、丙酮酸激酶缺乏。③珠蛋白鏈異常;海洋性貧血(又稱地中海貧血)、鐮狀細胞性貧血。④獲得性溶血性貧血：陣發性睡眠性血紅蛋白尿。 (2)紅細胞外部因素所致溶血性貧血：①免疫因素：自身免疫性溶血性貧血，新生兒溶血性貧血、血型不合輸血。②物理機械因素：大面積燒傷、人工心臟瓣膜、微血管病性溶血性貧血。③化學因素及藥物：苯、鉛、磺胺藥、蛇毒;④感染因素：瘧疾(原蟲)、傳染性單核細胞增多癥(病毒)、支原體肺炎。⑤其他;脾動能亢進。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總