2013年自考內科護理學簡答題知識總結（26）

更新時間：2013-06-17 16:36:36 來源：|0

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　　第六章血液系統疾病

　　6.1簡述血液系統疾病的分類。

　　答：(1)紅細胞疾病：①數量改變：常見各類貧血。②質量改變：遺傳性球形細胞增多癥、海洋性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。 (2)白細胞疾?。孩贁盗扛淖儯毫＜毎狈ΠY，-白細胞增多常由感染、炎癥等病理狀態引起。②質量改變：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。(3)出血性疾?。孩傺“鍞盗炕蛸|量異常的疾病：原發性血小板減少性紫癜、血小板無力癥。②凝血功能障礙：a.凝血因子缺乏：血友病。b.復合因素引起：彌散性血管內凝血(DIC)。c.循環血中抗凝物質過多。③血管壁異常：過敏性紫癜。、④其他：血栓性疾病與血流、血液成分、血液高凝狀態、血管壁等多種因素有關。

　　6.2.簡述貧血的分類。

　　答：(1)按病因和發病機制分類：①紅細胞生成減少：a.造血物質缺乏：如鐵缺乏導致的缺鐵性貧血，葉酸和/或維生素B.。缺乏所致巨幼細胞貧血。b.造血功能障礙：包括造血干細胞異常如再生障礙性貧血;骨髓受浸潤伴發的貧血常見于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，某些慢性疾病可伴發貧血如慢性肝病、尿毒癥、系統性紅斑狼瘡等，與造血負調控因子抑制造血致貧血有關。②紅細胞破壞過多：即為溶血性貧血。③失血：常見急性及慢性失血引起的貧血。 (2)按紅細胞形態特點分類;根據紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC)將貧血分成三類：①大細胞性貧血：MCV>100µm3，MCHC320～350g/L。此類常見巨幼細胞貧血。②正常細胞性貧血：MCV80～lOOµm3，MCHC320～350g/L。此類常見再生障礙性貧血、急性失血性貧血等。③小細胞低色素性貧血：MCV< 80µm3，MCHC小于320g/L。常見缺鐵性貧血、海洋性貧血等。

　　6.3.簡述貧血的治療要點。

　　答(1)一般治療：貧血要適當休息或完全休息。飲食宜合高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物; (2)去除病因：去除病因是治療貧血的重要環節。 (3)藥物治療：治療貧血必須選擇合適的藥物，如葉酸及維生素B12治療巨幼細胞貧血;鐵劑治療缺鐵性貧血;紅細胞生成素治療腎性貧血。 (4)對癥治療：嚴重貧血應輸血以迅速改善貧血癥狀，故輸血是對癥治療的重要措施。

　　6.4.簡述缺鐵性貧血實驗室及其他檢查的特點。

　　答：(1)血象：血紅蛋白降低，紅細胞呈小細胞、低色素性貧血，白細胞、血小板均正常。 (2)骨髓象：骨髓中度增生，主要是中晚幼紅細胞增生。骨髓鐵染色檢查可反映體內貯存鐵情況，本病常表現為骨髓細胞外含鐵血黃素消失，幼紅細胞內含鐵顆粒減少或消失。 (3)其他：血清鐵降低，多<8. 95µmol/L;總鐵結合力增高;血清鐵蛋白<12µg/L。

　　6.5.簡述缺鐵性貧血患者補充鐵劑的要點。

　　答：一般鐵劑包括無機鐵(如硫酸亞鐵)和有機鐵(如右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)，無機鐵劑不良反應較有機鐵劑明顯。常用口服鐵劑：硫酸亞鐵成人劑量為每次0. 3g，3次/日;硫酸亞鐵緩，釋劑(福乃得)，每次1片，1次/日;右旋糖酐鐵50mg，2～3次/日?？诜F劑應于餐后服用，以減少對胃腸道刺激;口服鐵劑同時可服用維生素ClOOmg，3次/日，或同服稀鹽酸溶液均可促進鐵吸收;鐵劑忌與茶同服。服鐵劑后1周網織紅細胞上升達高峰，血紅蛋白于2周后上升，2個月左右可恢復正常。口服鐵劑胃腸道反應嚴重而不能耐受，或有胃腸道疾病服用鐵劑時可使病情加重，或消化道對鐵劑吸收不良，或病情要求迅速糾正貧血等情況可使用注射鐵劑。常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酐鐵或山梨醇鐵，成人首劑50mg深層肌肉注射，無不適，次日改為lOOmg/d，嚴格掌握注射劑量，避免過量導致鐵中毒。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總