2013年自考內科護理學簡答題知識總結（4）

更新時間：2013-06-07 13:51:45 來源：|0

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　　2.16.簡述肺炎的治療要點。

　　答：(1)抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。選擇抗生素的原則：初始采用經驗性治療，初始治療后根據臨床反應及細菌培養和藥物敏感試驗，給予特異性的抗生素治療(2)對癥和支持療法進行祛痰、降溫、吸氧、維持水電平衡、改善營養及加強機體免疫功能等治療。(3)預防與及時處理并發癥肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎等出現嚴重敗血癥或毒血癥可并發感染性休克，應及時給予抗休克、抗感染治療。并發肺膿腫、呼吸衰竭等應給予相應處理。

　　2.17.簡述對肺炎患者的健康教育。

　　答：(1)預防人群中肺炎的發生。主要包括：①糾正不良生活習慣，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過度疲勞、醉酒等誘因;②加強體育鍛煉，增加營養;③年老、體弱及免疫功能減退如COPD、糖尿病者可按種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。(2)對患者及家屬進行有關肺炎的知識教育，使其了解肺炎的病因和誘因;指導患者遵醫囑按療程用藥，勿自行停藥或減量;定期隨訪。

　　2.18.簡述肺結核的預防措施。 ’

　　答：(1)控制傳染源：關鍵是早期發現和徹底治愈肺結核患者。對結核易患者應定期檢查，及早發現并進行治療;對確診的結核患者，應轉至結核病防治機構進行統一管理，并實行全程督導化疔(DOTS)。(2)切斷傳播途徑：結核菌主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽時應適當遮掩，不隨地吐痰，痰液要進行滅菌處理。開窗通風，保持空氣新鮮，可有效降低結核病傳播。(3)卡介苗接種：卡介苗(BCG)是一種無毒的牛型結核茵活茵疫苗，接種后可使未受過結核茵感染者獲得對結核病的特異免疫力。其接種對象主要為未受感染的新生兒、兒童及青少年。(4)化學藥物預防：對于高危人群，如與涂陽肺結核患者有密切接觸且結核菌素試驗強陽性者、HIV感染者、長期使用糖皮質激素及免疫抑制劑者、糖尿病等，可以服用異煙肼和/或利福平以預防發病。

　　2.19.簡述對肺結核患者窒息的預防及搶救配合。

　　答：(1)預防：采取措施保持呼吸道通暢;備好搶救藥和物品如金屬(2)舌板或開口器、吸痰管、負壓吸引裝置、氧氣、垂體后葉素、氣管插管、簡易呼吸器等。(2)緊急處理：患者一旦出現窒息早期表現立即投入急救，關鍵在于維持氣道通暢：步驟如下：應立即負壓抽吸以清除呼吸道積血，如無負壓抽吸裝置，、可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，使氣管內積血排出，必要時可進行氣管插管或用氣管鏡雀直視下吸出潴留血液;氣道通暢后給予高流量吸氧;自主呼吸受損時給予呼吸興奮劑，必要時進行機械通氣。

　　2.20.簡述浸潤性肺結核的臨床表現

　　答：病灶好發于兩肺上葉或下頁尖端，X線顯示為片絮狀模糊陰影。大量細菌進入肺部，病灶可干酪樣壞死，液化，形成空洞及病灶的支氣管內播散。大片干酪樣壞死時，稱為干酪樣肺炎。干酪樣壞死灶披纖維包裹，形成“結核球”，細小的干酪病灶經纖維包裹，逐漸失水干燥稱為鈣化灶。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總