2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（56）

更新時間：2013-05-17 17:18:58 來源：|0

瀏覽

自學考試報名、考試、查分時間免費短信提醒

地區

獲取驗證立即預約

請填寫圖片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

　　(三)燒傷康復期護理

　　1?加強早期功能鍛煉(1)一般在15~25d，創面基本愈合，局部疼痛和水腫明顯減輕?時，即可開始進行適當運動。 (2)功能鍛煉前，護理人員應做好充分的解釋工作，并指導病人熟悉功能鍛煉的活動范圍和姿勢。主動和被動鍛煉相結合，以主動運動為主，并遵循循序漸進的原則。(3)大面積燒傷病人因長期臥床，在初次起床下地活動時可能出現頭昏、眼花、面色蒼白。 (4)下肢燒傷病人皮下組織少，靜脈回流不暢，下床站立時下肢尤其是糠痕部位發紫，長時間站立后甚至發生水疤、局部壞死，應使用彈力繃帶或彈力下肢套加壓，并于床旁下垂雙腿，適應后再逐漸下地活動。 (5)鍛煉中出現水疤，應注意保護創面，防止感染，但不應停止鍛煉。

　　2?壓力療法深度燒傷創面經植皮基本痊愈時，周圍皮膚紅而柔軟微溫，此時糠痕迅速增生，且極易攣縮。此時應根據創面的愈合及搬痕形成的程度，使用各種彈力套或持續使用彈力繃帶等，對癱痕加以壓迫。

　　3?心理護理(1)此期病人常常表現出憂郁、急躁易怒、絕望自卑、依賴性增強等異常心理，護理人員應根據病人的職業、年齡、文化程度進行針對性的心理護理。(2)對老年病人，要主動關心、體貼他們，并讓其子女多探望、陪伴，使他們感到家庭的溫暖。(3)對青年人應多鼓勵、支持、開導，引導他們正確對待傷殘，成為生活的強者。(4)多向病人介紹一些有關燒傷方面的知識和較先進的整形美容技術，幫助他們消除顧慮和緊張，使他們對未來有正確的認識并充滿信心，使身心傷害降低到最低程度。

　　(四)燒傷營養護理大面積燒傷病人的基礎代謝率明顯增高，可比正常人高50%~100%，故稱"超高代謝"。

　　1?燒傷后超高代謝的原因：兒茶酚胺增高是燒傷后超高代謝反應的主要原因。胰島素、胰高血糖素、糖皮質激素及甲狀腺素也與超高代謝有關。已與營養有關的病理變化通過各種途徑給予足夠、合理的營養支持，是提高大面積燒傷病人治愈率、減少并發癥和縮短病程的重要治療措施，因而保證營養的攝人是護理中極其重要的工作。

　　營養補充的方法及其護理：(1)口服法及其護理。

　　1)飲食應根據病情的需要進行調節，A、先以清淡飲食試餐，如米湯、菜湯、果汁、稀牛奶等。B?根據病人的消化吸收情況，逐漸增加飲食濃度及蛋白質的攝人量，可同時供給要素飲食。C、靜脈補充與口服相結合。比病人進入恢復期時應以消化道營養為主，食欲差的病人仍需添加部分要素飲食，以保證足夠的熱量，促進創面的恢復。

　　2)口服時的護理:：A、合理安排，保證計劃營養的攝人，要多與病人談心，向病人解釋飲食配合的重要性，消除病人心理上存在的影響進食的因素。 b?詳細記錄出人液量。準確測量并詳細記錄病人每天液體和食物的出人量是觀察營養供給情況簡易而可靠的方法。己觀察全身營養情況，判斷所攝人的營養是否達到病人超高代謝的需要量。d?做好口腔護理，保持口腔衛生和口腔黏膜健康。

　　(2)鼻飼法及其護理。

　　1)鼻飼的一般護理:鼻飼飲食常選用流質、混合奶或要素飲食。鼻飼飲食要新鮮，要求等滲或接近等滲，溫度以37~38。C為宜。鼻飼開始時濃度要低、量要少。

　　2)要素飲食的應用:其特點為低渣、營養價值高、各種營養素齊全、配比合理、合乎生理營養要求等。

　　3)鼻飼要素飲食時的注意點: a.要素飲食配制要求無菌操作，所用無菌導管需每天更換，每次滴后用溫開水沖洗胃管，防止阻塞和細菌污染 b?保持適宜的溫度。 c?根據病人胃腸道功能情況，采用由少到多、由稀到濃的方法。停止鼻飼時應注意逐漸減量，使機體減少胰島素的分泌，防止引起低血糖。

　　(3)靜脈高營養及其護理常用的溶液有脂肪乳劑、氨基酸溶液、能量合劑、全血、血漿、白蛋白及電解質溶液等。臨床工作中常常采用周圍靜脈留置針穿刺輸注。由于輸液的時間較長，且需長期留置，因而要特別注意保護好周圍靜脈，以防發生感染或栓塞而影響營養的補充。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總