2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（53）

更新時間：2013-05-17 17:15:42 來源：|0

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　　第十二章燒傷急救與護理：

　　燒傷依據不同的原因分為三種類型:：熱力燒傷、電力燒傷、化學燒傷。已燒傷的主要病理變化分為：局部變化和全身變化，以及臟器并發癥的防治措施。巳燒傷面積的計算方法，主要是依據：中國的新九分法與手掌法。燒傷程度的分類標準普遍采用三度四分法。

　　1?熱力燒傷熱力燒傷在燒傷中最為多見。此類燒傷多因高溫氣體、液體、熾熱固體、火焰等接觸機體而致。 2?電燒傷電燒傷包括電弧燒傷和電接觸燒傷。電弧燒傷是一種熱力燒傷，其損傷機體的形式與熱力相同。電接觸燒傷是人體與電源直接接觸，電流流經機體，電能在人體內轉換成熱量而造成的大量深部組織如肌肉、神經、血管、內臟和骨韶等的損傷，這種燒傷也稱為電損傷。汽化學燒傷化學燒傷是由于化學物質與機體接觸而產生一一系列化學反應所導致的損害。損傷的程度與化學物質的種類、性質、濃度與機體接觸的時間等密切有關。一、燒傷嚴重程度及燒傷面積、深度的估計：燒傷傷情輕重評估的主要依據是：燒傷面積、燒傷深度、有無并發癥和(或)復合傷等。

　　1?燒傷面積計算：常用的面積計算方法有兩種，即中國新九分法與手掌法。

　　(1)中國新九分法：:以人體表面積9%為單位計算燒傷面積，成人頭頸部表面積為9%(1 個9%)，雙上肢為18%2個9%)，軀干(含會陰1%)為27%(3個9%)，雙下肢(含臀部)為 46%(5個9%+1%)。

　　(2)手掌法:病人自己五指并攏的手掌面積相當于自己體表面積的1%。

　　(3)兒科燒傷面積計算法:對于12歲以下的兒童，年齡越小，頭頸部的體表面積相對較大，而下肢的體表面積相對較小。

　　2?燒傷深度估計燒傷深度的估計，目前普遍采用三度四分法，即1度、淺2度、深2度和3度。臨床上習慣將1度和淺2度稱為淺度燒傷;深2度和3度稱為深度燒傷。

　　(1)1度燒傷:主要損傷表皮淺層。臨床表現為局部皮膚發紅，有輕度腫脹和灼痛，無滲出和水疤，皮溫較高。一般在3~5d內可自愈不留搬痕。

　　(2)淺2度燒傷:累及表皮全層及真皮乳頭層。臨床表現特征為局部腫脹明顯，滲液多，大量滲出物積聚于表皮與真皮之間，形成大小不等的水疤;水疤破裂后可見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，皮溫較高。

　　(3)深2度燒傷:損傷巴達真皮深層，但多殘留有皮膚附件。臨床表現為局部腫脹，積液量少，表皮松動，有小水疤，基底暗紅或紅白相間或略蒼白，可見網狀栓塞血管，質地較韌，感覺遲鈍。

　　(4)3度燒傷:損傷累及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨韶等。局部表現為蒼白?焦黃或焦黑色，皮膚失去彈性，創面干燥、無滲液，觸覺和痛覺消失。

　　3?燒傷嚴重度的分類：

　　(1)輕度燒傷:燒傷總面積在9%以下的且度燒傷。

　　(2)中度燒傷:燒傷總面積為10%一29%或3度燒傷面積在10%以下。

　　(3)重度燒傷:燒傷總面積為30%一49%或3度燒傷面積為10%~19%;或且度、3度燒傷面積雖末達上述百分比，但有下列情況之一者:1)伴有休克。2)伴有復合傷或合并傷(嚴重創傷、沖擊傷、放射傷、化學中毒等)、3)中、重度吸入性損傷。

　　(4)特重燒傷:燒傷總面積超過50奶或皿度燒傷超過20%或伴有嚴重并發癥。

　　二、燒傷急救：燒傷的急救原則是使傷員迅速脫離現場，盡快去除致傷原因，并予適當處理

　　1?現場急救

　　(1)脫離致傷原因與方法:：熱力致傷:包括火焰、蒸氣、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬等，為最常見的致傷原因。現場急救首先是去除致傷源，迅速脫離熱源。

　　1)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服，以免著火衣服或衣服上的熱液繼續作用，使創面加深。

　　2)用水將火澆滅，或跳人附近水池、河溝內(會游泳者)。

　　3)迅速臥倒后慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防引起頭面部燒傷或吸人性損傷。

　　4)迅速離開密閉和通風不良的現場，以免發生吸人性損傷和窒息。

　　5)用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。

　　6)凝固汽油彈爆炸、油點下落時，應迅速隱蔽或利用衣物將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速解脫、拋棄，并迅速離開現場，不可用手撲打火焰，以免手燒傷。

　　7)冷療:方法是將燒傷創面在自來水龍頭下淋洗或浸人冷水中，或用冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創面。冷療的時間無明確限制，一般至冷療停止后不再有劇痛為止，多需0?5一1h。冷療一般適用于中、小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對于大面積燒傷，冷療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸浴，病人多不能耐受，特別是寒冷季節。

　　(2)化學燒傷:化學致傷物質的種類甚多，包括一些特殊物質如磷?酸、堿等。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總