2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（51）

更新時間：2013-05-17 17:13:35 來源：|0

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　　四、多發傷急救：

　　(一)現場急救現場急救有三大任務：

　　第一一是迅速做出傷情評價;

　　第二是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復蘇、止血等;

　　第三是迅速決定轉送醫院

　　1、脫離現場。

　　2?保持良好通氣:救人首先要注意危及生命的呼吸問題。

　　3?心肺復蘇:包括口對口人工呼吸、胸外心臟按摩。

　　4?止血:休克褲止血

　　5、包扎

　　6?固定

　　7?止痛

　　8?休克的急救休克是造成多發傷現場死此的重要原因之一。休克的早期搶救是快速、適量擴容治療。對于多發傷現場來說，除去休克誘發是十分重要的。

　　9?顱腦創傷現場急救對昏迷傷員的移動必須小心，要保證頭、頸、胸在--條直線上，盡量平穩移動，避免搖動頭部;還應注意呼吸道通暢。

　　l0?燒傷現場救護燒傷現場急救原則是消除致傷原因、迅速脫離現場、盡量減輕傷情。熱力燒傷時，應立即脫去著火的衣服，或用浸水的毛毯、濕簾、濕衣等覆蓋著火處，使火迅速熄火;切忌用手撲打或拜跑呼叫，以免手和呼吸道燒傷。酸或堿的傷者，應迅速脫去污染衣服，周大量清水沖洗，越快越好，沖洗時間不得少于1O分鐘，以減輕燒傷深度。

　　11?四肢骨折現場急救首先應包扎傷口，并用夾板固定。如現場條件有限，可就地取材。固定時應包括骨折處上下的兩個關節在內。

　　12?脊柱損傷處理疑有脊柱骨折的傷員，尤其是頸椎損傷者，現場急救時要十分小心

　　13?異物處理除異物壓迫氣道危及生命外，均不應在現場拔除異物，而應轉送至有條件的醫院后進行手術摘取，以免盲目拔出后引起大出血。

　　14?腹部外傷現場急救對于閉合性損傷的傷員，如果發現有明顯的腹膜炎癥，應予剖腹探查;對于開放性損傷堿叮果有內臟膨出，可用適當容器蓋住，不要急于還納?待轉送到醫院后進行手術還。

　　(二)緊急救護原則：

　　1?先處理后診斷、邊處理邊診斷

　　2?可迅速致死而又可逆轉的嚴重情況處理

　　(1)通氣障礙:其中以上呼吸道堵塞最為常見。

　　(2)循環障礙:：1)低血容量;2)心力衰竭和心搏停止;3)張力性氣胸;4)開放性氣胸; 5)連枷胸;6)心包填塞

　　(3)出血不止:應追究其原因:

　　1)檢查傷口，外出血是否停止。

　　2)是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。

　　3)是否存在腹腔內出血?如肝、脾破裂。

　　4)是否存在腹膜后出血，如腎損傷、骨盆骨折等。

　　5)四肢骨折如果損傷大血管，則出血量大?局部形成大血腫，而且血腫還會不斷擴大。

　　(三)轉運轉運的原則是:

　　(1)優先運送傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員。

　　(2)運送途中應不間斷地實施維持生命的救護，如人工呼吸、胸外心臟按壓、給氧、輸液等。(3)運送傷員要注意正確體位。

　　(4 )保持創面清潔?盡量減少感染機會。

　　(5)注意骨折的固定和傷肢的血運情況。

　　(6)嚴密觀察病情變化，隨時做好醫療記錄，并保管好醫療檔案。

　　五、多發傷院內救護

　　(一)院內急救

　　1?傷情評估

　　(1)顱腦外傷評估:其目的主要是評估中樞神經系統損傷的程度。內容主要是傷員的意識水平、瞳孔大小及對光反射、各種神經反射等。具體操作大約有如下幾項:1)判斷傷員清醒還是昏迷。2)判斷傷員反垃。3)判斷反射。4)物理檢查。

　　(2)氣道評估:其目的是評估氣道是否通暢。先觀察傷員的呼吸情況，有無呼吸及呼吸的頻率、節律如何。

　　(3)呼吸評估:其目的是評估呼吸功能狀況。內容包括1)有無呼吸。2)呼吸道是否通暢。3)是否存在呼吸困難，如果有呼吸困難，其程度如何，用口還是用鼻呼吸，有沒有輔助肌參與呼吸。4)胸廓運動度如何，有無反常呼吸。5)呼吸困難與中樞損傷有無關系。6)實驗檢查:血氣分析、胸部X線檢查、胸部CT或MRI檢查等。

　　(4)循環評估:目的是評估心血管系統的功能狀況。

　　(5)休克評估:目的是評估傷員的生存概率和是否出現了某些重要器官的器質性損害。評估的內容包括休克時間和休克程度。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總