2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋(21)


71、?請(qǐng)簡(jiǎn)單敘述急性左心衰竭的X線表現(xiàn)急性左心衰竭的X線表現(xiàn):急性左心衰竭早期,肺血管擴(kuò)張,紋理增粗。間質(zhì)水腫時(shí),肺野透亮度下降,呈云霧狀改變,肺紋理增粗、模糊,肺門邊緣輪廓不清,肺下部出現(xiàn)KerleyB線或在中上肺野出現(xiàn)kerleyX線。肺泡水腫時(shí),典型X線表現(xiàn)為由肺門向周圍擴(kuò)展的蝶狀陰影,大多數(shù)為兩肺廣泛分布、大小不等的斑片狀陰影,邊緣模糊可融合成片,嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腔積液。
72?簡(jiǎn)單說明急性左心衰竭的血流動(dòng)力學(xué)檢查有何意義。急性左心衰竭的血流動(dòng)力學(xué)檢查的臨床意義是:肺毛細(xì)血管楔壓大于18mmHg)提示肺淤血;心排血指數(shù)為2?2~2.5L/(min?m')、肺毛細(xì)血管楔壓為25~35mmHg,提示肺水腫;肺毛細(xì)血管楔壓大于18mmHg、心排血指數(shù)低于 2.2L/(min?m2)時(shí),提示心源性休克。
73?氣管內(nèi)插管或氣管造口病人氣管內(nèi)抽吸指征有哪些? 氣管內(nèi)抽吸指征有:(1)容量控制通氣時(shí)吸氣峰壓升高,或壓力控制通氣時(shí)潮氣量降低;(2)病人不能產(chǎn)生有效自主咳嗽;(3)氣道內(nèi)可見分泌物;(4)監(jiān)視器上出現(xiàn)氣體流速和壓力圖形改變;(5)懷疑有胃內(nèi)容物或上呼吸道分泌物吸人;(6)呼吸功增加表現(xiàn);(7)動(dòng)脈血?dú)鈵夯?(8)與肺分泌物潴留一致的胸部放射學(xué)改變;(9)需獲取痰液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查;(10)維持氣道開放和人工氣道的完整性;(11)繼發(fā)于神志改變或藥物影響不能產(chǎn)生有效咳嗽者,需通過抽吸刺激咳嗽; (12)分泌物儲(chǔ)留引起肺不張;(13)聽診聞及痰鳴音或"噪音樣"呼吸。
74呼吸功能衰竭機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥有哪些? 機(jī)械通氣常見并發(fā)癥包括:(1)氣壓或容積損傷導(dǎo)致肺泡破裂、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫和心包積氣等;(2)靜脈回心血量減少導(dǎo)致心排血量減少和低血壓;(3)心律失常;(4)急性上消化道出血、胃擴(kuò)張、腸麻痹、胃內(nèi)容物吸人、肺感染、肺不張、氧中毒和氣道阻塞;(5)電解質(zhì)、酸堿平衡失常;(6)呼吸肌疲勞和營(yíng)養(yǎng)不良。
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