自考中藥學筆記（36）
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第十九章 化痰藥
概念 凡具有祛痰或化痰作用的藥物，稱化痰藥;
功能主治：痰者，既是病理產物，又是致病因子，它“隨氣升降，無處不到”，所以痰的病證甚多：如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心竅之昏厥、癲癇;痰蒙清陽之眩暈;痰擾心神之睡眠不安;肝風夾痰之中風、驚厥;痰阻經絡之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜;痰火互結之瘰疬、癭瘤;痰凝肌肉，流注骨節之陰疽流注等，皆可用化痰藥治之。
性能特點：燥濕化痰藥，溫化寒痰藥是溫燥的;清熱化痰，清肺祛痰藥是偏于寒涼，或涼潤的。藥味主要取決于它的真實滋味。歸經：祛痰多數 肺經，另外作用那類癥狀。
配伍應用：寒熱虛實
使用注意：因癥選藥，中病即止。消而不傷!
溫化寒痰
1、半夏 【性能】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經。(祛痰，消痰)
【功效】燥濕化痰，止咳，降逆止嘔，消痞散結;外用消腫止痛。
1.濕痰，寒痰證。本品味辛性溫而燥，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥。
2.嘔吐。半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之，對痰飲或胃寒所致的胃氣上逆嘔吐尤宜，常配生姜同用
3.心下痞，結胸，梅核氣。半夏辛開散結，化痰消痞。治痰熱阻滯致心下痞滿者
4.癭瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品內服能消痰散結，外用能消腫止痛。
久煎 減毒!
2、天南星 【性能】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經。 毒，溫燥性大于半夏，但藥效不一定有半夏強。
【功效】燥濕化痰，祛風解痙(相對半夏是優勢);外用散結消腫(強于半夏)。
濕痰，寒痰證。本品性溫而燥，有較強的燥濕化痰之功。治濕痰阻肺，咳喘痰多，胸膈脹悶，常與半夏相須為用
風痰眩暈、中風、癲癇、破傷風。本品歸肝經，走經絡，善祛風痰而止痙厥
癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。本品外用能消腫散結止痛。治癰疽腫痛、痰核，可研末醋調敷;
內服需要用明礬 姜制。
附藥：膽南星，用牛膽汁制過的南星，苦寒性加強。(用于熱痰癥，熱性病如小兒驚風)
半夏與天南星的功效主治異同
相同點：均辛溫有毒，孕婦慎服，為燥濕化痰之要藥，功能燥濕化痰、解毒散結，善治濕痰、寒痰以及瘡癰腫毒等。
不同點：①半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，治濕痰咳嗽;且降逆止嘔，治療嘔吐等。
②天南星主入肝經。重在祛經絡風痰，善治風痰眩暈、半身不遂等。
3、禹白附 (了解 )【性能】辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經。
【功效】祛風痰(燥濕化痰，但作用較半夏，天南星弱)，止痙，止痛，解毒散結。
中風痰壅，口眼?斜、驚風癲癇、破傷風。本品辛溫，善祛風痰而解痙止痛，故適用于上述諸證。
瘰疬痰核，毒蛇咬傷。治瘰疬痰核，可鮮品搗爛外敷 (古書，白附子)
以上3藥都是天南星科植物，藥效類似。
4、白芥子 【性能】辛，溫。歸肺、胃經。(掌握)(芥菜的種子)(祛痰，消痰)
【功效】溫肺化痰(溫性明顯，重點在祛痰)，利氣(通過祛痰來通利肺氣)，散結消腫。
寒痰喘咳，懸飲。本品辛溫，能散肺寒，利氣機，通經絡，化寒痰，逐水飲。
陰疽流注，肢體麻木，關節腫痛。本品溫通經絡，善散“皮里膜外之痰”，又能消腫散結止痛。
祛痰煎煮時間不宜過長;可以局部外用，嚴重的可能出泡(冷灸)，部分人局部過敏。
5、皂莢 (了解)【性能】辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經。 (祛痰比較峻猛!引起嘔吐)
【功效】祛頑痰，通竅開閉，祛風殺蟲。
6、旋覆花 (金沸草花)【性味】苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經。(當代主要作用祛痰)(熟悉)
【功效】降氣行水化痰，降逆止嘔。
咳喘痰多，痰飲蓄結，胸膈痞滿。本品苦降辛開，降氣化痰而平喘咳，消痰行水而除痞滿。
噫氣，嘔吐。本品又善降胃氣而止嘔噫。治痰濁中阻，胃氣上逆而噫(噯)(同音同意)氣嘔吐。
藥輕，包煎(便于煎煮)!
7、白前 (白前根)【性能】辛、苦，微溫。歸肺經。(了解)
【功效】降氣祛痰。(主要用于痰多的。)
咳嗽痰多，氣喘。本品性微溫而不燥烈，長于祛痰，降肺氣以平咳喘。無論屬寒屬熱，外感內傷，新嗽久咳均可用之，尤以痰濕或寒痰阻肺，肺氣失降者為宜。
8、桔梗 【性能】苦、辛，平(微寒)。歸肺經。(掌握)
【功效】宣肺，祛痰，利咽，排膿。
咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰，無論寒熱皆可應用。
咽喉腫痛，失音。本品能宣肺泄邪以利咽開音。
肺癰吐膿。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。治肺癰咳嗽胸痛。
此外 本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。有寧心安神的作用。
9、前胡 【性能】苦、辛，微寒。歸肺經。
【功效】降氣化痰，疏散風熱(作用不強，有解表作用，用于風熱咳嗽)。
痰熱咳喘。本品辛散苦降，性寒清熱，宜于痰熱壅肺，肺失宣降之咳喘胸滿，咯痰黃稠量多
風熱咳嗽。本品味辛性微寒，又能疏散風熱，宣發肺氣，化痰止咳。
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