自考中藥學筆記（34）
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第十八章 活血化瘀藥
概念：凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強者，稱破血藥。
功效主治：活血化瘀，(行淤，散淤，破淤) (止痛，調經，療傷，消百)
性能特點：藥性沒有明顯的規律，主要偏溫。藥味：辛 (苦，咸) 歸經： 心 肝
配伍應用：寒熱虛實，主要癥狀。
使用注意：因癥選藥，消法(消而勿傷)中病即止。癥候禁忌： 孕婦，月經出血多，出血不是淤血引起的慎用。
活血止痛藥
1、川芎 【性能】 辛，溫。歸肝、膽、心包經。(掌握)
【功效】 活血行氣，祛風止痛。(全身都能使用，溫燥藥，津液不足慎用)
血瘀氣滯痛證。本品辛散溫通，既能活血化瘀，又能行氣止痛，為“血中之氣藥”
行氣。氣滯血瘀，肝郁的
祛風止痛。頭痛，風濕痹痛。本品辛溫升散，能“上行頭目”，祛風止痛，為治頭痛要藥，無論風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之!
此外，燥濕，往往用在中焦濕瀉。
2、延胡索 【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。(較重要)
【功效】 活血，行氣，止痛。(溫燥性不明顯。作用部位廣泛一身上下都可以。)
用于氣血瘀滯之痛證。本品辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，前人謂其能“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛”。為常用的止痛藥，無論何種痛證，均可配伍應用。
需要炮制，用醋制。增效。散劑比湯劑效果好。(了解)
3、郁金 【性能】 辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。(重點掌握)(川芎偏溫燥，郁金偏寒涼;川芎作用部位廣泛，郁金比較狹窄，主要用于胸腹協肋;)
【功效】 活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。
氣滯血瘀之胸、脅、腹痛。本品味辛能行能散，既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛證。
熱病神昏，癲癇痰閉。郁金辛散苦泄，能解郁開竅，且性寒入心經，能清心熱，故可用于痰濁蒙蔽心竅、熱陷心包之神昏
吐血、衄血、倒經、尿血、血淋。郁金性寒清熱，味苦能降泄，入肝經血分而能涼血降氣止血，用于氣火上逆之吐血、衄血、倒經(熱性上炎，經期留鼻血)
肝膽濕熱黃疸、膽石癥。郁金性寒入肝膽經，能清利肝膽濕熱，可治濕熱黃疸
19畏(丁香 郁金)現在藥典已經沒有了。
4、姜黃 【性能】 辛、苦，溫。歸肝、脾經。(因藥物來源相同，與郁金比較，都是典型的血中氣藥，作用部位都是人體的胸腹脅肋。不同：1 藥性 郁金偏寒，姜黃偏溫;2 作用強度，姜黃強于郁金，在活血行氣方面，姜黃又可稱為破血行氣。郁金能涼血清心;姜黃可以通絡能治療風寒痹癥。)
【功效】 活血行氣，通經止痛。
1.氣滯血瘀所致的心、胸、脅、腹諸痛。姜黃辛散溫通，苦泄，既入血分又入氣分，能活血行氣而止痛
2. 風濕痹痛，跌打損傷。本品辛散苦燥溫通，外散風寒濕邪，內行氣血，通經止痛，尤長于行肢臂而除痹痛，常配羌活、防風、當歸等藥用
此外，以本品配白芷、細辛為末外用可治牙痛，牙齦腫脹疼痛，如姜黃散
5、乳香 (進口藥)【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。
【功效】 活血行氣止痛，消腫生肌。
6、沒藥 (外來藥)【性能】 辛、苦，平。歸心、肝、脾經。
【功效】 活血止痛，消腫生肌。(兩藥常配伍相須使用。)(散劑外用有生肌功效)(需炮制，效用減弱，但減毒，煎煮時候有異味)
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