自考《預防醫學》復習之簡答要點（十四）

更新時間：2013-03-29 17:41:16 來源：|0

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職業病的診斷原則是什么？

答：（1）職業病診斷應科學、公正、公開、公平、及時、便民；（2）認真審閱有關資料，保證資料的真實性、可靠性；（3）做好職業病鑒別診斷；（4）嚴格按照國家職業病診斷標準進行診斷；（5）沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他因素后，應當診斷為職業病。（6）對職業病診斷有意見分歧的，應在“診斷過程記錄表” 中詳細如實記錄，并由參加診斷的職業病診斷醫師簽名，“職業病診斷過程記錄表”不得隨意更改，有涂改之處，視為無效；職業病診斷按多數人的意見診斷。（7）職業病診斷證明書上應由參加做出診斷的職業病診斷醫師簽名，對職業病診斷有意見分歧的，也應在職業病診斷證明書上簽名；（8）職業病診斷必須有三名以上（含三人）具有職業病診斷資格的執業醫師參加診斷方可有效；（9）職業病診斷證明書須經單位審核并加蓋診斷章后方可生效。（10）沒有確切的職業病危害接觸史或者健康檢查沒有發現異常的，職業病診斷組可以不予受理；（11）對職業病疑似病人，診斷應由職業病診斷組進行集體診斷。

簡述法定職業病范疇

答：根據我國衛生部、勞動保障部于2002年4月18日頒布的《職業病名單》，我國法定職業病分10類共115種，包括：塵肺；職業性放射性疾病；職業中毒；物理因素職業病；生物因素所致職業病；職業性皮膚病；職業性眼病；職業性耳鼻喉口腔疾病；職業性腫瘤；其他職業病如金屬煙熱、職業性哮喘、棉塵病等

鉛的毒作用表現：（1）. 神經系統主要表現為周圍神經炎，腹絞痛，貧血，嚴重者可出現中毒性腦病。（2）. 消化系統食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘.(3).血液及造血系統可有輕度貧血，多呈低色素正常細胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細胞低色素性貧血；骨髓內幼紅細胞代償性增生，血液中點彩、網織、堿粒紅細胞增多；紅細胞壽命縮短、脆性增加，導致溶血。

驅鉛首選藥物是依地酸二鈉鈣，其次是二硫基丁二酸鈉。鉛的毒性機制：鉛主要累及血液及造血系統、神經系統、消化系統、血管及腎臟。（1）鉛所致卟啉代謝紊亂和對血紅素合成的影響（2）對造血系統的影響（3）作用于紅細胞，使其壽命縮短，脆性增加，導致溶血（4）作用于神經系統。

汞的毒性機制：進入體內與蛋白質結合，抑制多種含硫基酶的活性，可干擾起活性，導致機體代謝障礙。臨床表現:1慢性中毒：神經衰弱綜合征，汞毒性“易興奮性”、震顫、口腔炎。

苯中毒：急性苯中毒主要對中樞神經系統的麻醉作用，慢性苯中毒主要表現為造血系統的損害。1急性中毒主要為中樞神經系統抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態不穩、幻覺、哭笑失常等表現。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。白細胞先輕度增加，再降低，尿酚和血苯升高。 2.慢性中毒以造血系統損害為主要表現。患者常伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經衰弱癥候群的表現。造血系統損害的表現是慢性苯中毒的主要特征，以白細胞減少和血小板減少最常見；淋巴細胞相對增多，中性粒細胞內可出現中毒顆粒和空泡；血小板減少可有皮膚黏膜出血傾向，女性月經過多；嚴重患者發生全血細胞減少和再生障礙性貧血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。白血病以急性粒細胞白血病為多，其次為急性淋巴細胞白血病和紅白血病，而慢性粒細胞白血病很少見。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總