2013年自考《內科學》考前串講筆記：胰島素
更新時間：2012-11-09 10:46:47
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胰島素：
原則：I 型是替代治療，要一天多次、多種成分皮下注射，短效制劑模仿餐后胰島素分泌;中長效、模 仿基礎胰島素分泌
II 型是補充治療，與口服藥結合使用 急性代謝并發病： DKA、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒
DKA：誘因(要掌握)感染;胰島素使用不當;飲食失調;巨大的精神刺激;其他應激狀況 胰島素拮抗激素
DKA 臨床表現
1、糖尿病癥狀加重
2、DKA 癥狀：惡心、嘔吐、心悸、血壓下降、脫水、面潮紅 呼吸有爛蘋果味、深大呼吸、神志改變
3、誘發疾病表現： 血酮體成分增加 尿酮體(丙酮、乙酰乙酸)
PH 下降、剩余堿下降、陰離子間隙增加 治療原則：DKA-胰島素缺乏;非酮癥高滲性昏迷-水缺乏
1、補充胰島素：小劑量持續靜脈點滴
2、糾正水電解質紊亂、補水量 10%左右
3、消除誘因
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