2013年自考《內科學》考前串講筆記：糖尿病
更新時間：2012-11-09 10:38:17
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概念 共同特點：高血糖，胰島素分泌缺陷、作用異常 分類：
I 型：(自身免疫介導的胰島β細胞損毀) 胰島素絕對缺乏，易酮中毒多見于青少年 相關抗體：ICA、IAA、DADAB 胰島素是用來維持生命
II 型：目前人數最多、病因最復雜 胰島素抵抗、胰島素缺乏
III 型：確定病因：
B 細胞基因缺陷 MODY(青年人的成年發病的糖尿病) 胰島素作用的基因缺陷
外分泌胰腺疾病 內分泌疾病(Cushing、肢端肥大癥) 藥物和化學品(噻嗪類利尿劑) 特殊的感染如病毒 自身免疫介導的疾病
IV 型：妊娠期糖尿病
II 型以遺傳因素為主，I 型環境因素起重要作用 臨床表現：
1、三多一少：(要理解其發生機制)
2、實驗室檢查 糖化血紅蛋白：8-12 周血糖水平
糖化血清蛋白：2-4 周血糖水平(這兩個是監測指標，不能用來診斷) 診斷標準：
1、FPG(空腹血糖分型)采靜脈血漿血糖 大于 6.0 小于 7.0 空腹血糖受損(IFG) 大于 7.0 需另一天證實
2、OGTT，75 克無水葡萄糖負荷后兩小時血糖 小于 7.8 為正常
大于 7.8 小于 11.1 稱為糖耐量受損 IGT
大于 11.1 診斷糖尿病，需另一天證實
3、診斷標準 癥狀加隨機血糖大于 11.1
FPG 大于 7.0
OGTT2 小時大于 11.1
癥狀不典型者需等第二天證實 I 型和 II 型糖尿病的曲別 發病年齡
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