公務員面試熱點:戒煙藥入醫保
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【背景鏈接】
日前，衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示，“將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。”對于陳竺部長透露的“醫保戒煙”計劃，在網上引起很大爭議。
【標準表述】
[意義]
吸煙有害健康，即使煙民在吸煙時沒有患任何疾病，但是長期吸煙都會引發多種疾病，我國每年死于吸煙相關疾病者近100萬。保障煙民的生命健康，最佳途徑莫過于幫助煙民戒煙，而不是在煙民因吸煙引發疾病之后進行醫治。換言之，“醫保戒煙”表面上看是戒煙，實質上就是治病。
如果真能將戒煙咨詢和藥物納入醫保，某種程度上意味著醫保理念從“治病”向“維護健康”轉變，這是一種積極的變化。如果從醫保基金的長期運行看，醫保基金為戒煙藥物付費，是眼前吃小虧，長期有效益的。
加強疾病預防，使國民少得病，應是醫保工作的基礎。醫保的目標是“健康”，醫療與預防都是手段，并非治病就是醫保，防病就不是醫保。其實，加強疾病預防、減少疾病發生恰恰能降低醫療費用。
[不足]
但是，戒煙之于疾病控制的意義，在于預防與保健的作用。如戒煙納入醫保范疇，即意味著居民用于疾病預防與保健的相應支出，都應該納入醫保。
事實上，醫保對象與醫療范圍的擴大，還受制于現實的經濟基礎，我國處于社會主義初級階段，醫保范圍的確定要基于我國的基本國情。現有的醫保制度，受財力的限制，病有所醫仍然是當前急需解決的現實問題。從公平層面講，在醫保經費有限的情況下，3.5億人戒煙將是一筆沉重的負擔，如果不能額外提供經費補助，對現有醫保經費的擠占就難以避免。
從效率層面來說，戒煙更多是基于心而不是基于藥。戒煙能否取得成功，不在于吃不吃藥，吃什么藥，而在于其是否有堅定的決心。決心強意志堅者，無藥便可自戒;反之，即使天天吃藥，或者吃了很多藥，也未必能夠保證徹底戒掉。
另外，在現階段缺少現實操作性。醫保之于控煙，并沒有必然內在邏輯。戒煙更多屬于個人對健康責任的擔當。控煙是一項全民的義務，涉及多領域利益的退讓。所以，主導控煙部門更該尋求推進控煙的利益調節機制，從限制生產、消費與吸煙的行為上，逐步減輕吸煙對公民的危害。
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