國考面試熱點:大病保險
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一把鋼鋸、一把小水果刀、一個裹著毛巾的癢癢撓，河北保定硬漢鄭艷良用這三樣簡單的工具，在家中床上將自己患怪病的整條右腿鋸下，為忍住疼痛他咬掉了四顆槽牙。如今，同樣的怪病還在他左腿上無情蔓延。鄭艷良希望好心人支招，醫治好時刻折磨自己的怪病，安上一副假肢，重新為妻女撐起一個家。
看到這則新聞，不禁讓人們想起農婦吳遠碧患上“怪病”，腹部積水，因無錢醫治又不想拖累家庭，最終農婦揮刀自剖肚子自醫，差點送命這一事件。
患了怪病本該去醫院治療，但因為沒有錢只能自鋸病腿，讓人看了心痛。有數據顯示，目前全國總人口約為13.39億人，卻有7000余萬人沒有參加醫療保險制度。當他們身患怪病，家中無錢時，也只能自己想辦法了。參加醫療保險的人們也不能保證治療無憂，如果家里收入少，得了重病也無法真正解決困難。
2012年8月，國家發改委等部門聯合下發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，要求各地多渠道籌措大病保險資金，科學制定保障標準，嚴格制定保險機構準入資格，總的原則是居民、社會、政府共同承擔大病保險資金，這是解決城鄉居民大病救助的制度性安排。
【理論縱深】
從目前來看，我國農村基本實現新農合全覆蓋，但新農合只能解決居民基本醫療保障問題，對于疑難雜癥，診治難，費用高，單靠新農合依然應付不了。而目前我國大病醫療救助體系又處于完善過程中，特別是農村地區，大病救助覆蓋面更是有待提升。
“新農合”“大病醫保”為何未能惠及“重癥自醫”的家庭?
原因之一 新農合：運行中存在諸多問題，部分農民參合積極性低
第一，新型農村合作醫療制度設計理念的基礎是大病統籌，大部分無需住院但必須接受長期治療的慢性病沒有納入統籌范圍，這對于大多數低收入農民來說，即使參加新型農村合作醫療，醫療費用負擔依然很高，不利于農民參合積極性的提高。
第二，大病統籌忽視了貧困農民在小病治療費用上的負擔，以至于這些農民小病無錢治、不愿治，最后拖成大病。
第三，當前新農合費用報銷制度實行補貼報銷制，即參合人員先將費用繳齊再按比例報銷，這一制度使一些經濟困難農民因不能墊付費用而放棄醫療，政府對參保者的財政補貼沒有發揮應有作用，與新農合防貧濟貧的初衷相悖。
參合農民藥費負擔重不在于新農合補貼比例低，而是一些鄉鎮衛生院等定點醫療機構成為定點單位后，平均住院費和門診費用出現普遍上漲，小病大治、無病用藥、不合理用藥、不合理檢查、大處方現象問題突出，加重了農民負擔，甚至出現在定點醫院報銷后，費用仍比藥店直接購藥還貴的現象。在河北農民鄭艷良自鋸病腿的案例中，鄭艷良在接受北青報記者采訪時表示：“雖然農村有新農合政策，但有的藥報得多，有的藥報得少，還有的根本就不報。”
原因之二 大病保險：報銷部分不低于50%，但自負部分對于貧困家庭來說仍然過于昂貴
大病保險以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
然而，在大病保險的落實層面中，50%的自負部分對于并不富裕甚至貧困的農民家庭來說，已經是一筆天文數字。例如，在河北農民鄭艷良自鋸病腿的案例中，他的妻子說：“有醫院說要一次交付30萬元押金，后續治療費用得百萬元，我們沒這個經濟條件。”由此可見，即使如有報道所說鄭艷良已經參保新農合，其自負部分的幾十萬元費用對于這個家庭來說也將是無法承受之重。
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