初級藥師考試輔導：常用藥品的不良反應 $lesson$

　　常用藥品的不良反應

　　(1)抗菌藥物的不良反應

　　1)β?內酰胺類抗生素

　　①胃腸道反應

　?、诟鞣N嚴重程度不等的過敏反應

　　③對血液、血細胞和血液凝集的作用有白細胞減少、白細胞增多、中性粒細胞減少等

　?、苣I功能受損而致血清酐濃度上升

　　⑤對肝臟功能的損害可以產生短暫性肝酶活性上升

　　⑥對中樞神經系統有眩暈和頭痛的癥狀

　?、咂渌弊饔糜凶⑸洳课坏奶弁?、燒灼感等。

　　2)氨基糖苷類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等

　　①耳毒性，孕婦禁止使用

　　②腎毒性，大小次序為卡那霉素=西索米星>慶大霉素=阿米卡星>妥布霉素>鏈霉素

　?、凵窠浖∪庾铚?/P>

　　④其他有血象變化

　　3)喹諾酮類藥物

　?、偌毦鶧NA旋轉酶與哺乳動物拓撲異構酶結構功能相似性帶來的干擾

　?、谥袠猩窠浂拘?/P>

　?、圻^敏反應

　?、芨味拘?/P>

　?、菽I毒性

　　⑥造血器官毒性

　?、哧P節軟骨毒性(幼齡動物)

　　⑧低血糖

　　目前國際上對廣泛用于臨床的喹諾酮類藥物幾乎都限制在兒童和青少年中的應用。①藥物使

　　軟骨細胞釋放蛋白水解酶②藥物或藥物代謝物直接對軟骨細胞的毒性作用③藥物引起的變

　　態反應。

　　(2)糖皮質激素的不良反應

　?、兕惼べ|醇增多癥

　　②類固醇性糖尿病

　?、酃琴|疏松和肌萎縮

　?、懿l或加重感染

　?、菡T發和加重潰瘍病

　?、拚T發精神癥狀

　?、哐鄄l癥

　?、嗫芍绿合忍煨曰?/P>

　?、後t源性腎上腺皮質機能不全

　　⑩停用后綜合癥

　?、夥刺F象

　　(3)非甾體抗炎藥的不良反應

　?、傥改c道損害，如水揚酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等

　?、谀I損害，腎功能不全的發生率僅次于氨基糖苷類抗生素。布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。引起原因有：大劑量長期使用非甾體抗炎藥或復方非甾體抗炎藥，年老伴心、腎、肝等并發癥、使用利尿劑者。

　?、鄹螕p害，對乙酰氨基酚可致嚴重肝損害，大劑量使用保泰松可致肝損害，產生黃疸、肝炎，特異質病人使用水楊酸類可致肝損害。

　?、芷渌涣挤磻?，血小板，過敏，中樞神經等

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