初級藥師考試輔導：不良反應的誘發因素 $lesson$

　　不良反應的誘發因素

　　3.1藥物因素：

　　1) 藥物本身藥理作用引起的不良反應

　　①以治療作用為基礎，藥物本身藥理作用引起的不良反應。如抗腫瘤細胞毒性藥的作用不僅僅局限于腫瘤組織，也累及正常增殖組織。

　　②藥物本身獨有的不良反應。如氨基糖苷類的耳、腎毒性，磺胺藥的胃腸道刺激等。

　　2)在生產和儲存過程中產生的雜質或輔料和添加劑引起的不良反應。

　　①中間產物引起：藥物在原料生產過程中殘留的一部分中間產物引起不良反應。

　　②藥物儲存中分解的有毒物質引起：由于藥物本身化學穩定性差，儲存過程中有效成份分解生成有毒物質，對機體產生不良反應。如四環素類高溫易降解。可引起類范可尼綜合征。

　　③藥品質量不合格：藥品質量不僅影響藥品的治療作用，還可影響藥物的不良反應。如輸液中的不溶性微粒進入肺微血管可引起肺栓塞而危及生命。

　　2) 藥物制劑之間的差異產生不良反應：藥物劑型不同，生物利用度差異較大，常造成藥“正常劑量”下的血藥濃度高于正常的治療范圍而產生的不良反應。

　　3.2機體因素：

　　1)病人生理、病理狀態的改變：藥物代謝的個體差異是不同個體對藥物反應不同的重要原因，也是對不同病人采取不同治療方案的基礎。

　　3) 病人個體差異性、敏感性不同或遺傳因素引起先天性代謝異常：有些藥物不良反應由個體差異性和敏感性引起，有些則由遺傳因素引起。

　　3.3其他因素

　　1)酒的酶促、酶抑作用或抑制非微粒體酶系產生的不良反應

　　①酒的酶促作用：酒能誘導肝微粒體藥物代謝酶數量增加和活性增強，表現為肝內質網增生及藥物氧化酶數量增加，藥酶活性增強。

　　②酶抑作用：長期大量飲酒者易發生肝硬化，肝內質網發生脫粒現象，導致藥酶活性降低，產生酶抑作用。

　　③抑制非微粒體酶系：非微粒體酶存在于胞漿線粒體內和血漿內，常見醇脫氫酶、醛脫氫酶、單胺氧化酶等，可催化藥物的氧化代謝。

　　2)茶引起的藥物不良反應：茶含有大量鞣酸，能與多種藥物如硫酸亞鐵、葡萄糖酸鈣、維生素B12、枸椽酸鉍中的金屬離子結合影響治療效果。

　　3)吸煙引起的藥物不良反應：吸煙能引起外周血管收縮，導致血壓暫時升高，心率加快，從而影響藥物的吸收。

　　4) 飲食對藥物不良反應的影響：飲食可明顯影響藥物效應，加重或誘發藥物不良反應發生。

• 2012年衛生職稱考試報名時間預測
• 2011衛生職稱考后交流與真題分享 
• 2010衛生職稱考試通過率再創新高
• 2011藥學職稱考試使用教材說明 

更多信息訪問：初級藥師考試頻道   初級藥師試論壇 衛生職稱博客圈