中醫執業醫師考試中醫診斷學：寒熱辨證
更新時間：2015-06-09 10:39:41
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摘要 中醫執業醫師考試中醫診斷學考點之寒熱辨證，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫執業醫師考試。
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寒熱是辨別疾病性質的一對綱領。
《景岳全書》“寒熱者，陰陽之化也”
《素問• 陰陽應象大論》“陽盛則熱，陰盛則寒”
《素問• 調經論》“陽虛生外寒，陰虛生內熱”
1.寒證：是疾病的本質屬于寒性的證候。
外寒：寒邪入侵肌表所致-表寒
內寒：寒邪直中臟腑-實寒
自身陽虛-虛寒
臨床表現：惡寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。
2.熱證：是疾病的本質屬于熱性的證候。
表熱：熱邪外襲肌表所致
里熱：外邪入里化熱
氣郁化火，食積化火
陰虛生內熱-虛熱
臨床表現：發熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干燥，脈數等。
3.寒證與熱證的鑒別
《醫學心悟•寒熱虛實陰陽辨》“一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。假如口渴而能消水，喜飲冷食，煩躁，溺短赤，便結脈數，此熱也;假如口不渴或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也”
4.寒證與熱證的關系
1)寒熱錯雜：是指在同一病人身上存在著不同性質的癥狀。
2)寒熱轉化：寒證化熱;熱證化寒。
3)寒熱真假：是指疾病在危重階段，可以出現一些癥狀與本質相反的“假象”。
真熱假寒：“熱極似寒”;真寒假熱：“寒極似熱”。
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