編輯推薦：2015中醫執業醫師實踐技能考試第一站（辨證論治）輔導匯總

　　脫疽的內外治是中醫執業醫師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫執業醫師考試。

　　中醫以辨證論治為主，活血化瘀法貫穿始終，常配合靜脈滴注活血化瘀藥物，以建立側支循環，改善肢體血運。

　　(1)內治

　　①寒濕阻絡證

　　證候：患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發涼，趺陽脈搏動減弱;舌淡，苔白膩，脈沉細。

　　治法：溫陽散寒，活血通絡。

　　方藥：陽和湯加減。

　　②血脈瘀阻證

　　證候：患趾(指)酸脹疼痛加重，夜難人寐，步履艱難，患趾(指)皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發涼干燥，肌肉萎縮，趺陽脈搏動消失;舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，通絡止痛。

　　方藥：桃紅四物湯加炮山甲、地龍、乳香、沒藥等。

　　③濕熱毒盛證

　　證候：患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮;身熱口干，便秘溲赤;舌紅，苔黃膩，脈弦數。

　　治法：清熱利濕，活血化瘀。

　　方藥：四妙勇安湯加連翹、黃柏、丹參、川芎、赤芍、牛膝等。

　　④熱毒傷陰證

　　證候：皮膚干燥，毫毛脫落，趾(指)甲增厚變形，肌肉萎縮，趾(指)呈干性壞疽;口干欲飲，便秘溲赤;舌紅，苔黃，脈弦細數。

　　治法：清熱解毒，養陰活血。

　　方藥：顧步湯加減。

　　⑤氣陰兩虛證

　　證候：病程日久，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮;倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無華，形體消瘦，五心煩熱;舌淡尖紅，少苔，脈細無力。

　　治法：益氣養陰。

　　方藥：黃芪鱉甲湯加減。

　　(2)外治

　　①未潰者：可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當歸15g，獨活30g，桑枝30g，威靈仙 30g，煎水熏洗，每日1次;或用附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發生藥疹即停用;或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。

　　②已潰者：潰瘍面積較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油(冰片2g，氧化鋅油98g)軟化創面硬結痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創術必須待炎癥完全消退后方可施行。

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