中醫執業醫師實踐技能考試病例分析：細菌性痢疾
更新時間：2015-04-09 10:28:26
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摘要 中醫執業醫師實踐技能考試病例分析之細菌性痢疾，環球網校醫學網整理供考生參考，預祝大家順利通過考試。
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中醫執業醫師實踐技能考試病例分析之細菌性痢疾，環球網校醫學考試網整理供考生參考，預祝大家順利通過考試。
1、診斷：糞常規鏡檢可見膿細胞、紅細胞，確診有賴于糞培養有痢疾桿菌。
有發熱、腹痛、膿血便及里急后重，左下腹壓痛明顯。
中毒型起病急驟，伴意識障礙及循環或呼吸衰竭，
病程超過兩個月者診為慢性菌痢。
夏秋季有進食不潔食物史或有與菌痢病人接觸史。
2、鑒別診斷
1)急性菌痢應與阿米巴痢疾相鑒別
阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數少，糞質量多，典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細胞少，紅細胞多，常有夏科-雷登結晶體，可找到溶組織阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍，周圍有紅暈。
細菌性痢疾：【痢疾】
(1)濕熱痢――清熱利濕 調氣行血――芍藥湯(芩香連當檳，將軍藥草肉)
(2)疫毒痢――清熱解毒 涼血理氣――白頭翁湯(秦連喊白柏)
(3)寒濕痢――散寒除濕 調氣和血――平胃散(蒼術皮老厚)
(4)陰虛痢――養陰清腸――駐車丸
(5)虛寒痢――補虛溫中 澀腸固脫――真人養臟湯(木桂罌，當草寇藥人，可誅)
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