2015中醫助理醫師考試:傳染病的特征


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一、基本特征
傳染病與其他疾病的主要區別,在于具有下列四個基本特征,但對這些基本特征不要孤立地而應綜合地加以考慮。
一、有病原體
每一種傳染病都是由特異的病原體所引起的,包括微生物與寄生蟲。在歷史上許多傳染病,如霍亂、傷寒,都是先認識其臨床和流行病學特征,然后認識其病原體的。目前還有一些傳染病的病原體仍未能充分地加以認識。
二、有傳染性
這是傳染病與其他感染性疾病的主要區別。例如耳源性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎,在臨床上都表現為化膿性腦膜炎,但前者無傳染性,無需隔離,后者有傳染性,必須隔離。傳染性意味著病原體能排出體外并污染環境。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期,在每一種傳染病中都相當固定,可作為隔離病人的依據之一。
三、有流行病學特征
傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下,表現出各種特征。在質的方面有外來性和地方性之分,前者指在國內或地區內原來不存在,而從國外或外地傳入的傳染病,如霍亂。后者指在某些特定的自然或社會條件下在某些地區中持續發生的傳染病,如日本血吸蟲病。在量的方面有散發性、流行和大流行之分。散發性發病是指某傳染病在某地區近年來發病率的一般水平;當其發病率水平顯著高于一般水平時稱為流行;某傳染病的流行范圍甚廣,超出國界或洲界時稱為大流行;傳染病病例的發病時間分布高度集中于某一個短時期之內者稱為暴發流行。傳染病發病率在時間上(季節分布)、空間上(地區分布)、不同人群(年齡、性別、職業)中的分布,也是流行病學特征。
四、有感染后免疫
人體感染病原體后,無論是顯性感染或隱性感染,都能產生針對病原體及其產物,如毒素的特異性免疫。保護性免疫可通過抗體檢測而獲知。感染后免疫屬于主動免疫,通過抗體轉移而獲得的免疫屬于被動免疫。感染后免疫的持續時間在不同傳染病中有很大差異。一般來說,病毒性傳染病,如麻疹、脊髓灰質炎、乙型腦炎等,感染后免疫持續時間最長,往往保持終生,但有例外,如流行性感冒。細菌、螺旋體、原蟲性傳染病,如細菌性痢疾、阿米巴病、鉤端螺旋體病等,感染后免疫持續時間通常較短,僅為數月至數年,但也有例外,如傷寒。蠕蟲感染后通常不產生保護性免疫,因而往往發生重復感染,如日本血吸蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病等。
二、臨床特征
(一) 病程發展的階段性 急性傳染病的發生、發展和轉歸,通常分為四個階段。
1. 潛伏期 從病原體侵入人體起,至開始出現臨床癥狀為止的時期。潛伏期是檢疫工作觀察、留驗接觸者的重要依據。潛伏期的長短一般與病原體的感染量成反比。
2.前驅期 從起病到癥狀明顯開始為止的時期稱為前驅期。此期癥狀多為非特異性的,如頭痛、發熱、疲乏、食欲不振和肌肉酸痛等。
3.癥狀明顯期 此期該傳染病所特有的癥狀和體征都通常獲得充分的表現。
4.恢復期 當機體的免疫力增長至一定的程度,體內病理生理過程基本終止,患者的癥狀和體征基本消失。
有些傳染病在病程中可出現再燃或復發。有些傳染病患者在恢復期結束后留有后遺癥,某些器官長期都不能恢復正常。
(二) 常見癥狀和體征
1.發熱 大多數傳染病可引起發熱,熱型是傳染病的重要特征之一,具有鑒別診斷意義。
2.發疹 許多傳染病在發熱的同時伴有發疹。可出現皮疹,分為外疹、內疹量大類。
3.毒血癥狀 病原體的各種代謝產物,除發熱外,還可引起多種癥狀,如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌、關節和骨疼痛等。嚴重者可有意識障礙、腦膜刺激征、中毒性腦病、呼吸衰竭及休克等癥狀,有時還引起肝、腎損害。
4.單核-吞噬細胞系統反應 可出現充血、增生等反應,臨床上表現為肝、脾和淋巴結腫大。
(三)臨床類型 根據臨床過程的長短可分為急性、亞急性和慢性型;根據病情輕重可分為輕型、典型、重型和暴發型。
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