2014中醫執業醫師考試：大腸濕熱證

更新時間：2014-04-16 09:24:58 來源：|0

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摘要環球網校醫學網小編搜集整理了中醫執業醫師考試復習需要了解的相關知識，分享給廣大考生。

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　　大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現的證候。多因外感濕熱之邪，或因飲食不節等因素造成。

　　主要臨床表現：腹痛，下利赤白膿血，里急后重;或暴注下迫，色黃而臭，或腹瀉不爽，糞質粘稠腥臭。

　　伴有肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數或孺數。

　　病機分析：濕熱侵襲大腸，壅阻氣機，故腹痛，里急后重;濕熱熏灼腸道，脈絡受損，血腐成膿，故下利赤白膿血;濕熱下注，水谷傳導失司，清濁不分，故暴注下迫，色黃而臭;濕阻大腸，熱熾氣滯，大腸氣機不暢，故腹瀉不爽;熱熾腸道，則肛門灼熱冰液從大便外泄，故小便短赤，熱盛傷津故口渴，身熱，糞質粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重于熱，脈象多見德數，熱重于濕，脈象多見滑數。

　　相似證候的辨別：腹瀉，一般實證歸大腸，虛證歸咎于脾。以下介紹的腸虛滑泄，治不離脾。實證加腹瀉，常見的兩種，一為此證，另一為傷食。后者有暴飲暴食史，腹瀉物酸腐，憑這兩點不難鑒別出來。虛證腹瀉，有腸虛滑脫(責之于脾、腸)、脾虛腹瀉(責之于脾)、五更泄瀉(責之于脾、腎)等等，或涉及單一臟腑，或累及多臟多腑。但與本證一派實證不難鑒別。

　　辨證注意點：抓住這么幾條：①大腸之癥，腹痛、腹瀉;②實證，病程較短，身體不虧;③濕熱證，苔黃膩，瀉下較臭，或膿血、或如水注等等。

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