2014中醫執業醫師考試:乳發的辨證論治


環球網校醫學考試網小編搜集整理了中醫執業醫師考試復習需要了解的相關知識,分享給廣大考生。
一、內治法
(一)熱毒蘊結發病迅速,乳房皮膚掀紅、漫腫、疼痛難忍,毛孔深陷;伴形寒發熱,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數。
辨證分析熱毒外侵,肝胃二經濕熱與外邪相互搏結,蘊結于乳房肌膚,致局部經絡阻滯,故乳房皮膚掀紅漫腫,疼痛難忍;正盛邪實,正邪相搏,故形寒發熱;熱毒蘊結,內傷津液,故便秘溲赤;舌紅、苔黃、脈數均為濕熱之象。
治法:清熱解毒。
方藥:黃連解毒湯加減。高熱者,加生石膏、知母以清熱解毒;便秘者,加生大黃、芒硝以瀉下通腑。
(二)火毒熾盛乳房皮膚濕爛,繼而發黑潰腐,疼痛加劇;壯熱不退,口渴,便秘;舌紅,苔黃燥,脈數。
辨證分析:火毒熾盛,故壯熱不退,口渴;熱盛則肉腐,故乳房皮膚發黑潰腐;火毒熾盛,局部氣血壅滯,不通則痛,故疼痛劇烈;舌紅、苔黃燥、脈數為熱盛之象。
治法:瀉火解毒。
方藥:龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。若火毒內攻,癥見高熱神昏者,加用安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。
(三)正虛邪戀身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉不鮮,生長緩慢;神疲乏力,面色少華;舌淡,苔薄,脈濡細。
辨證分析:熱毒熾盛日久,損傷氣血,氣血虛弱,營養不良,故新肉不鮮,生長緩慢;氣血受損,故神疲乏力,面色少華;舌淡、脈濡細均為虛象。
治法:調理氣血,兼清余邪。
方藥:四妙湯加味。
二、外治法
未潰爛時,用玉露膏外敷,或如意金黃散醋調外敷;皮肉腐爛者,用黃柏溶液濕敷,或七三丹玉露膏蓋貼;腐肉脫盡,用生肌散、紅油膏蓋貼。若局部腐黑不潰,按之中軟有波動感者,可作放射狀切口切開排膿,術后用七三丹藥捻引流,玉露膏蓋貼。若成乳漏者,按乳漏外治法治療。
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