2015中醫助理醫師考試：糖尿病酮癥酸中毒
更新時間：2014-02-19 09:17:20
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摘要 中醫助理醫師考試中的科目繁多，環球網校醫學網小編整理了考試中的部分內容，希望對參加考試的考生有所幫助。
中醫助理醫師考試中的科目繁多，環球網校醫學考試網小編整理了考試中的部分內容，希望對參加考試的考生有所幫助。
糖尿病酮癥酸中毒：
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病嚴重的急性并發癥之一，伴有意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
(一)病因
本癥多發生于1型糖尿病，在一定誘因下2型糖尿病也可發生。常見的誘因有：感染、停用或減用胰島素、飲食失調、外傷、手術、麻醉、急性腦血管病、精神因素、妊娠與分娩等。
(二)臨床表現
酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時則出現食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渦、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。后期尿少、失水、血壓下降，常有不同程度意識障礙，甚至昏迷。
(三)實驗室檢查
尿糖及尿酮呈強陽性。血糖多為16.7～33.3mmol/L，甚至更高;亦酮體增高，常>5mmol/L;C02結合力33.3mmol/L)，可考慮給首次沖擊量，靜脈推注速效胰島素12U，然后靜脈滴注。滴注過程中，大多數患者血糖可平穩下降，如血糖無明顯下降或反而升高，則可加大胰島素用量。
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