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　　卵巢周期性變化時所產生的兩種主要激素即雌、孕激素，影響著生殖系統的變化，其中最明顯的是子宮內膜的周期性變化，并使之產生月經。此外，子宮頸、輸卵管和陰道上皮細胞也發生相應的周期性變化。

　　(一)子宮內膜的周期性變化

　　一般分為四個時期，但事實上是一個連續發展的過程。

　　1.增生期月經周期的第5-14天，相當于卵泡發育的成熟階段，子宮內膜顯著增殖是本期的主要特點。在新生卵泡分泌的雌激素作用下，月經后的子宮內膜，由基底層細胞再生修復，繼之迅速增殖，內膜中腺體增多，到增殖末期其厚度可達2-3mm，腺管由直管狀變為螺旋狀，腺上皮細胞由立方形變為高柱狀，胞核由底部逐漸移至中央，核下有空袍。間質增生變為致密，細胞呈星狀，小動脈延長，呈螺旋形。

　　2.分泌期月經周期的第15-24天，相當于黃體成熟階段。黃體分泌大量孕激素及雌激素，共同作用于已增殖的子宮內膜，使之繼續增厚，腺體出現高度分泌現象，是本期組織學的主要特征。此時，腺管進一步增大彎曲，切面呈鋸齒狀，腺腔內含有大量粘液。腺上皮細胞增大，胞核移向底部，胞漿內有許多分泌顆粒，間質出現水腫，間質細胞的胞漿增多，小動脈急劇增長，呈螺旋狀，明顯彎曲。到分泌晚期，內膜可達5-6n加厚，明顯地分為三層。①基底層：靠近子宮肌層，在月經周期中無明顯變化，月經后內膜的修復即從這一層開始。②海綿層：位于基底層之上，是內膜中最厚的一層，其中含有增生的腺體及血管，其切面呈疏松的海綿狀，有周期性變化，于行經時脫落。③致密層：在子宮內膜的表面，腺體較小，也有周期性變化，故與海綿層合稱機能層。

　　3.月經前期，月經周期的第25-28天，相當于黃體退化期。如未妊娠，因血液中雌激素和孕激素迅速下降，子宮內膜出現退行性變化，間質水腫逐漸消失，組織變致密，腺管被壓，內膜的螺旋小動脈也受到擠壓而更加卷曲，使血流受阻變慢，于月經前4～24小時，螺旋小動脈出現局部痙攣性收縮，以致子宮內膜機能層缺血、缺氧而壞死。當血管收縮一定時間后出現舒張時，由于末端血管因缺氧損壞、破裂，血液溢出，引起內膜下小血腫。

　　4.月經期月經周期的第1-4天，即月經來潮期，子宮內膜的主要特點為出血與脫落。由于血管破裂，流出的血液在海綿層底部形成許多小的血腫，加之酶的分解作用，使內膜成片狀或分散地從基底層逐漸脫落，與血液混合排出，即為月經。在子宮腔內的積血達一定量時，興奮子宮內壁，引起反射性的子宮頸松弛和子宮排空性收縮，所以正常經血呈間歇性排出。最后，整個機能層幾乎全部脫落，內膜表面留有腺管和血管斷端，沒有上皮遮蓋。

　　繼之，內膜創面又從基底層開始修復，由腺管斷端長出新上皮將內膜表面覆蓋;由血管斷端長出新血管，新血管垂直于內膜表面，細而長，但此時內膜極薄，厚約1-2mm，腺體小，腺管直，細胞呈方形，位于基底部。因此月經期實際上是上一周期的結束，又是新周期的開始。

　　(二)生殖器其他部位的周期性變化

　　1.輸卵管的周期性變化在卵泡期，輸卵管上皮細胞受雌激素影響，纖毛細胞變寬大，核近表面，無纖毛細胞的核靠近基底部，細胞內無分泌顆粒。到黃體期，在孕激素作用下纖毛細胞變短小，無纖毛細胞則凸出于表面，且含大量糖元并有分泌，有利于孕卵在輸卵管運行過程中吸收營養。

　　2.子宮頸及其分泌物的周期性變化子宮頸粘膜周期性變化不明顯，但其腺細胞分泌粘液卻有周期性變化。月經干凈后，體內雌激素水平低，子宮頸粘液分泌量也少，隨著雌激素水平的不斷提高，宮頸粘液的分泌量逐漸增多，且變稀薄而透明，狀若蛋清。至排卵期分泌量達高峰，粘液可延展拉成細絲狀，將粘液涂于玻片上干燥后，顯微鏡下可見羊齒植物葉狀結晶，在月經周期的6-7天即可出現，至排卵前結晶形狀最典型。排卵后，在孕激素作用下，粘液變粘稠而渾濁，延展性也差，拉絲時易斷裂，涂片干燥后鏡檢，羊齒植物葉狀結晶消失，代之以呈條索狀排列的橢圓體。

　　3.陰道細胞的周期性變化在排卵前，陰道上皮在雌激素影響下，底層細胞增生，漸漸演變成中層與表層細胞，表層細胞角化程度增高，細胞內糖元含量增多，經寄生于陰道內的陰道桿菌分解而成乳酸，使陰道內保持一定的酸度，從而抑制了致病菌的繁殖，稱之為陰道的自潔作用。排卵后陰道的上皮細胞在孕激素作用下，加速脫落，脫落的細胞多為中層細胞或角化前細胞。臨床上常根據陰道脫落細胞的變化了解卵巢功能。

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