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中醫執業醫師技能考試:哮喘病機

更新時間:2014-02-08 09:54:38 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  中醫執業醫師技能考試中的科目繁多,環球網校醫學考試網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

  病理因素以痰為主。痰的產生主要由于人體津液不歸正化,凝聚而成,如伏藏于肺,則成為發病的潛在“夙根”,因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發,這些誘因每多錯雜相關,其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實質,主要在于臟腑陰陽失調,素體偏盛偏虛,對津液的運化失常,肺不能布散津液,脾不能輸化水精,腎不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

  發作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結,壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。發作時的病理環節為痰阻氣閉,以邪實為主。若病因于寒,素體陽虛,痰從寒化,屬寒痰為患,則發為冷哮;病因于熱,素體陽盛,痰從熱化,屬痰熱為患,則發為熱哮;如痰熱內郁,風寒外束引起發作者,可以表現為外寒內熱的寒包熱哮;痰濁伏肺,肺氣壅實,風邪觸發者則表現為風痰哮;反復發作,正氣耗傷或素體肺腎不足者,可表現為虛哮。

  若長期反復發作,寒痰傷及脾腎之陽,痰熱耗灼肺腎之陰,則可從實轉虛,在平時表現肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣,氣不化津,則痰濁內蘊,肅降無權,并因衛外不固,而更易受外邪的侵襲誘發;脾虛不能化水谷為精微,上輸養肺,反而積濕生痰,上貯于肺,則影響肺氣的升降;腎虛精氣虧乏,攝納失常,則陽虛水泛為痰,或陰虛虛火灼津成痰,上干于肺,加重肺氣之升降失常。由于三臟之間的相互影響,可致同病,表現肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。肺腎兩虛而痰濁又復壅盛,嚴重者肺不能治理調節心血的運行,腎虛命門之火不能上濟于心,則心陽亦同時受累,甚至發生喘脫危候。

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