2014中醫執業醫師考試：肺癆病因病機/辨證論治
更新時間：2013-12-04 09:55:27
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摘要 肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病，具有傳染性，相當于西醫學的肺結核病。
肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病，具有傳染性，相當于西醫學的肺結核病。
1、病因病機
正氣不足、精氣耗損，感染癆蟲，癆蟲蝕肺而致本病。
(1)內因：稟賦不足，或后天失養，或起居不慎、酒色勞倦、七性內傷，導致正氣虧虛。
(2)外因：癆蟲乘虛而入，侵蝕人體肺葉，而發病。病變在肺，肺受損而虛，肺陰虛而見咳嗽，咯血;病久及脾、及腎，則見肺脾、肺腎同病。肺腎兩虛，陰虛火旺而見潮熱、盜汗、消瘦;肺脾同病則氣陰兩虛，可見食少納呆、便溏、乏力。久而陰損及陽，出現氣短、心悸、肢冷、浮腫等證候。
2、辨證論治
(1)肺陰虛：
證候：午后發熱，兩顴潮紅，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，舌紅少津，苔薄黃，脈細數。
治法：滋陰潤肺、止咳化痰。
主方：月華丸。
(2)氣陰兩虛：
證候：午后發熱，顴紅盜汗，咳嗽或咯血，口淡納呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，氣短，舌紅少津，舌苔薄膩，脈細數無力。
治法：補脾潤肺、益氣養陰。
主方：保真湯。
(3)肺腎陰虛：
證候：骨蒸潮熱，手足心熱、顴紅盜汗，嗆咳少痰，痰黃粘稠，咳吐鮮血、腰脊酸軟，虛煩失眠，頭暈耳鳴或見男子遺精，女子月經不調，舌質紅絳，脈象細致。
治法：滋陰降火，補益肺腎。
主方：百合固金湯。
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