疾病描述病名。癰疽瘡癤之發于項后發際部位者。見《外科證治準繩》卷三。多因濕熱內蘊，復受風火外襲而發。其證初起形若粟米，漸大若黍豆，質硬而突起，頂部或見白點而根部微紅赤，痛癢明顯，破潰后有少許黃膿，一瘡將愈其旁一瘡再起，往往纏綿難愈。治宜清熱解毒，祛風化濕。內服可選五味消毒飲，外用則宜黃連膏。若痛癢甚者可外搽三黃丹。相當于項部多發性毛囊炎。

　　指頭皮上靠近頭發邊緣的小瘡。多發于頭后發際。因平素內郁濕熱，復受風邪外侵所致。起初只一、二個，如未及時調治，破口出膿水后易向周圍蔓延。

　　臨床表現

　　初起項后發際處起丘疹，形如黍粟，或如豆粒，色紅堅實，其頂有膿點，癢痛相兼，約經數日，白色膿頭干涸結成黃色膿痂或搔破流津水或膿液，結痂后痂脫而愈。自覺疼癢，灼熱，可有發熱不適等全身癥狀，初起時為一個或多個皮損，逐漸增多，時破時斂，或此愈彼起，反復發作，日久難愈。如膿液向興處或周圍發展，即可演變成癤病。

　　診斷要點

　　多見于中年以上的男性。皮疹發生于枕骨下和后頸部發緣之間。皮疹初起為針頭大小的毛囊丘疹，疏散分布。以后損害不斷發生，密集成群，并相互融合成不規則形的硬結性小塊，常排列成帶片狀與發緣平行;觸之硬實，壓之常有膿液溢出，其上有時可見數根頭發成簇地從一處皮膚穿出。患部有瘢痕形成處頭發稀少脫落。自覺不同程度的疼痛或瘙癢。一般無全身癥狀。病程經過十分緩慢，常可遷延數年或十余年。如不治療，很難自愈。

　　辨證分析

　　發際瘡多因濕熱內蘊，兼以外感風熱之邪，阻于經絡，上壅于項部，郁久化毒而成。日久則每兼血瘀，或氣血虛，或腎陰虛。本病主要治療方法是清熱解毒利濕;病久者根據辨證，分別予以活血化瘀、補益氣血或滋腎養陰，并宜配合外治法。

　　診斷依據

　　1、發于后項發際處，以成年人多見。

　　2、皮損以毛囊為中心，初起為炎性丘疹，迅速形成膿皰，皰破結痂愈后，可成批出現，此愈彼起，纏綿難愈。

　　3、膿皰向深處及周圍發展，可演變為癤。

　　4、自覺癥狀：先癢后痛或痛癢相兼。一般無全身癥狀。若患有“消渴病”，則有與之相應的臨床癥狀。

　　辨證論治

　　參照毛囊炎的辨證論治施藥。

　　外治方法

　　初起用三黃洗劑外搽或雙柏散水調外搽，也可用紫金錠磨水外搽。皮疹密集或融合成硬塊者，用雙柏散、金黃散或發際散，水蜜調敷。分泌物多者用馬齒莧適量煎水濕敷，或用九里明、三椏苦、虎杖、苦參、金銀花葉、野菊花各30克，煎水濕敷。

　　護理預防

　　1、節制飲食，避免攝食辛辣厚味，過于肥甘食物，防止體胖。

　　2、積極治療慢性疾病，如消渴病、失眠癥、消化不良等。

　　3、衣著應柔軟、透氣、吸汗，頭脂旺者，應適當洗濯，去除油垢，同時配合適當的治療。