中醫執業醫師考試輔導:心臟神經癥的辯證分型


在中醫執業醫師考試中,心臟神經癥的辯證分型是教學大綱要求掌握的內容,環球網校醫學考試網整理如下:
神經癥原稱神經官能癥。心臟神經癥是由于神經功能失調引起的心血管系統功能紊亂綜合征,是神經癥的一種特殊類型。以心血管系統癥狀,或兼有神經癥癥狀為主要臨床特征。一般無器質性心臟病證據,但也可與器質性心臟病同時存在。精神因素在本病發病中起重要作用,如焦慮、情緒激動、精神創傷等,勞累過度亦為常發誘因。本病大多發生于青年和壯年,女性多見,尤其是更年期婦女。癥狀多種多樣,時好時壞,嚴重者影響勞動力。心臟神經癥屬中醫的“驚悸征忡”、“胸痹”、“郁證”等范疇。
1.肝郁膽虛癥狀:情緒抑郁,膽怯易驚,心悸陣作,少眠易醒,胸脅悶脹,胸痛而無定處,常因情志因素誘發。舌質紅,苔薄白,脈弦。
證候分析:肝氣郁結,氣機不暢,則情緒抑郁,胸脅問脹;氣郁血滯,氣散血行,故胸痛無定處,常因情志因素誘發;心膽氣虛,神失所主,則膽怯易驚,心悸,少眠易醒;舌質紅,苔薄白,脈弦或虛弦,均為肝郁膽虛之征。
2.痰火內擾癥狀:心悸而煩,胸脘窒悶,或形體肥胖,寐則多夢,口苦口干少飲,痰多。舌紅,苔黃膩或濁膩,脈滑數。
證候分析:痰濁內盛,則形體肥胖,痰多;阻礙氣機,則胸脘窒悶;痰火內擾,則心悸而煩,寐則多夢;痰火傷陰,則口苦口干少飲;舌紅,苔黃膩或濁膩,脈滑數,均為痰火內擾之征。
3.心脾兩虛癥狀:心悸頭暈,胸痛隱隱,面白神疲,失眠健忘。舌質淡紅,苔薄,脈細弱。
證候分析:心脾兩虛,氣血俱虧,血不養心,則心悸,心痛隱隱;神失潛藏測失眠;心血不能上榮于腦測頭暈、健忘;不能上充于面測面色蒼白;血虧氣虛測神疲;舌質淡紅,苔薄,脈細弱,均為心脾兩虛,氣血俱虧之征。
4.陰虛火旺癥狀:心悸不安,心煩不眠,驚悸易怒,頭暈目眩,耳鳴,手足心熱,腰酸夢遺,口于少津。舌質紅,苔少或光剝,脈細數。
證候分析:腎陰不足,水不濟火,不能上濟于心,以致心火內動,擾亂心神,則心悸不安,心煩不眠,驚悸易怒;陰虧于下,則腰酸夢遺;虛陽上擾,則頭暈目眩、耳嗚;手足心熱,口干少津,舌質紅,苔少或光剝,脈細數,均為陰虛火旺之征。
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