中醫執業醫師考試輔導-婦科疾病的切診
更新時間：2013-07-31 10:37:43
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婦科切診包括切脈、按肌膚和捫腹部三部分。
切脈，婦人之脈在一般情況下稍弱于男子，略沉細而柔軟，尺脈稍盛。月經期、妊娠期、臨產之際及新產后脈象均有所變化。
一、月經脈
月經將至或正值月經期，脈多顯滑象，為月經常脈。若脈滑數而有力者，多為熱伏沖任，常見月經先期、月經過多、崩漏。脈沉遲而細多為陽虛內寒，生化不足，常見于月經后期或過少。脈細數為虛熱傷津，陰虧血少，可見于月經先期、閉經。脈緩弱無力多為氣虛，尺脈微澀多為血虛，尺脈滑多為血實。崩中下血或漏下不止，脈應虛小緩滑，反見浮洪而數者，多屬重證。
二、妊娠脈
女子懷孕6周左右易見脈滑有力或滑數，尺脈按之不絕，因月經停止，陰血下注以養胎，沖任氣血旺盛之故，此為妊娠常脈。若脈細軟或欠滑利或沉細無力，常見于胎動不安、墮胎、胎萎不長、胎死腹中等病之虛證。若妊娠晚期，脈弦滑勁急多為陰虛肝旺、肝風內動之象，當警惕發生子暈、子癇等。
三、臨產脈
《產孕集》云：“尺脈轉急，如切繩轉珠者，欲產也。”描述了孕婦在臨產前脈象的變化。若孕婦雙手中指兩旁從中節至末節，均可捫及脈之搏動，亦為臨產之脈，如《景岳全書。婦人規。產要》云：“試捏產母手中指本節跳動，即當產也。”此有一定臨床意義。
四、產后脈
因分娩之際，失血耗氣傷津，新產血氣未復，脈常滑數而重按無力。三五日后，脈漸平和而呈虛緩之勢，此屬產后常脈。若產后脈見浮大虛數，應注意是否氣虛血脫;脈浮滑而數，可能是陰血未復，陽氣外浮或為外感之證。
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