中醫執業醫師考試輔導-小兒風濕病診斷要點
更新時間：2013-07-08 10:25:34
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小兒風濕病診斷要點是中醫執業醫師考試要求掌握的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關資料與廣大中醫執業醫師考生分享!
1.發熱
多數患兒均有不同程度的發熱，熱型呈不規則。發病前1～4周常有咽峽炎、猩紅熱等溶血性鏈球菌感染史。
2.關節炎
臨床最多見，典型的呈游走性多發性關節炎，常累及膝、肘等大關節，局部呈紅、腫、熱、痛等。輕微的炎癥，僅限于關節附近和肌腱組織。
3.心臟炎
包括心肌炎、心內膜炎和心包炎，癥狀輕重不一。少數病可無心臟癥狀。
(1)心肌炎：心前區不適或疼痛，心悸、心律增快與體溫不成比例，重者可有心臟擴大，呈奔馬律。
心尖區第一心音減弱，可聞及收縮期雜音。
(2)心包炎：心動過速，呼吸困難及心前區疼痛。心濁音界擴大，可聞及心包摩擦音。
(3)心內膜炎：可聽到收縮期或舒張期雜音，當風濕活動停止后消失。若雜音粗糙且長期不消失，則示有慢性風濕性心瓣膜病。
(4)心電圖改變：P?R間期延長，T波異常，左右心室擴大。
4.其他
軀干或四肢近端可見環形紅斑。關節伸面有黃豆大小皮下結節。有些患兒出現不自主、不協調肌肉運動，常見于女童，稱舞蹈病。
5.實驗室檢查
抗鏈球菌溶血素“O”>500單位;血沉增快;血清粘蛋白增高;血白細胞計數和中性粒細胞有輕度增高。
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